Leczenie bólu nienowotworowego buprenorfiną

Wstęp: Obserwowane w ostatnich latach zwiększone zastosowanie leków opioidowych w leczeniu przewlekłych bólów nienowotworowych pozwala na dokładniejszą analizę profilu pacjentów, a także najlepszych dostępnych możliwości ich leczenia farmakologicznego. Buprenorfina to opioidowy lek przeciwbólowy o ugruntowanej pozycji w medycynie paliatywnej. Ze względu na unikalny profil farmakologiczny – silniejszy od morfiny przy najdłuższym ze wszystkich opioidów czasie działania – jest atrakcyjnym farmaceutykiem do stosowania w warunkach ambulatoryjnych. Dużą zaletą leku jest brak tolerancji indukowanej opioidami oraz, teoretycznie opisywany, wysoki profil bezpieczeństwa. Celem pracy była analiza użycia i profilu bezpieczeństwa buprenorfiny u chorych z przewlekłym bólem nienowotworowym leczonych ambulatoryjnie w poradni leczenia bólu.

Materiał i metody: Analizie retrospektywnej poddano dokumentację chorych leczonych w poradni leczenia bólu z powodu przewlekłego bólu nienowotworowego, raportowaną do Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ).

Wyniki: Buprenorfinę zastosowano u 9% leczonych pacjentów i stanowiła ona ponad 50% w grupie leków opiodowych. Najliczniejszą grupę chorych tworzyli pacjenci z bólami kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Najchętniej wybieranym preparatem była buprenorfina transdermalna. Nie odnotowano groźnych powikłań i krytycznych działań niepożądanych. U 3% pacjentów po 65. roku życia konieczna była redukcja dawki leku w celu poprawy funkcji poznawczych. Ze względu na skórne działania niepożądane odnotowano także konieczność zamiany preparatu transdermalnego.

Wnioski: Buprenorfina, preferowana w leczeniu przewlekłych zespołów bólu nienowotworowego, jest lekiem skutecznym i bezpiecznym. Dawka i forma leku powinny być dostosowane do stanu i kondycji pacjenta.

Introduction: The increased use of opioids in the treatment of chronic non-cancer pain has been observed in recent years. Buprenorphine is an opioid analgesic with an established position in pain therapy. Due to the unique pharmacological profile it is attractive to use in the outpatient clinic. The big advantage of the drug is the lack of tolerance induced by opioids and, theoretically, a high safety profile. The aim of the study is to analyse the use and safety profile of buprenorphine in patients with chronic nonmalignant pain at the Outpatient Pain Treatment Clinic.

Material and methods: The records of patients treated at the Outpatient Pain Treatment Clinic were subjected to a retrospective analysis, as it was reported to the National Health Fund.

Results: Buprenorphine was used in 9% of patients and it represented more than 50% in the group of opioid drugs. The largest group of patients consisted of those with the back pain in the lumbosacral segment. The most demanded choice was transdermal buprenorphine. There were no serious complications or critical side effects. For 3% of patients aged 65 years and more it was necessary to reduce the dose to improve the cognitive function. Due to the skin side effects it was also necessary to rotate the transdermal formulation.

Conclusions: Buprenorphine, which is preferred as the treatment of choice in chronic nonmalignant pain syndromes, is also effective and safe. The dose and form of the drug should be adjusted to the state and condition of the patient.