Leczenie bólu zapalnego w gabinecie lekarza rodzinnego

Zespoły bólowe narządu ruchu są najczęściej występującym rodzajem bólu przewlekłego. Mogą być one wynikiem powtarzanych przeciążeń i mikrourazów tkanek miękkich, choroby zwyrodnieniowej stawów, układowych chorób tkanki łącznej, procesów zapalnych, osteoporozy, fibromialgii, choroby nowotworowej lub urazów. Najczęściej ból w narządzie ruchu jest wynikiem choroby zwyrodnieniowej stawów i choroby kręgosłupa, a zwłaszcza jego dolnego odcinka. Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju bólu w narządzie ruchu są: wiek, płeć żeńska, predyspozycje genetyczne i współistniejąca depresja. Ból w narządzie ruchu należy do tzw. bólu receptorowego. Ma on charakter zapalny, dlatego wymaga dołączenia (w okresach zaostrzenia dolegliwości bólowych) niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). U 30–40% chorych z bólem w narządzie ruchu współistnieje również ból o typie neuropatycznym (stan zapalny może generować powstanie tego rodzaju bólu nawet bez strukturalnego uszkodzenia nerwów). Sukces terapii zależy od dobrej oceny bólu (patomechanizmu, natężenia, charakteru, lokalizacji) i indywidualizacji leczenia dla każdego pacjenta. Farmakoterapia bólu u wszystkich pacjentów powinna być prowadzona zgodnie z drabiną analgetyczną WHO.

Pain related to the musculoskeletal system is the most frequent type of chronic pain. It can be caused by overwork and frequent microinjuries of soft tissue, osteoarthrosis, connective tissue diseases, inflammation, osteoporosis, fibromyalgia, neoplastic diseases, or injuries. Of these, osteoarthrosis and diseases of the spine (its lower portion) are the most common. Major risk factors of musculoskeletal pain are: age, sex (female), genetic predisposition, and depressive disorders. Musculoskeletal pain is nociceptive and inflammatory in nature; hence, the introduction of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) is required for periods of exacerbation. In 30–40% of patients with musculoskeletal pain some features of neuropathic pain can be identified because inflammatory process may cause this type of pain even without nerve damage. Successful therapy depends on proper pain assessment (pathomechanism, severity, character, location) and unique therapy for every patient. Pharmacological treatment should be based on the WHO analgesic ladder in all cases.