Leczenie czerniaka naczyniówki metodą endoresekcji

Celem pracy jest ocena wyników leczenia czerniaka naczyniówki za pomocą endoresekcji połączonej z brachyterapią.

Metodyka: badanie miało charakter retrospektywny, grupa liczyła 2 chorych z czerniakiem naczyniówki, którego wymiary i lokalizacja nie pozwalały na leczenie wyłącznie za pomocą brachyterapii. Pacjentów poddano leczeniu operacyjnemu endoresekcji guza wraz z uzupełniającą brachyterapią. Analizowano ostrość wzroku przed operacją oraz po 1, 3, 6 miesiącach po operacji. Oceniano przedoperacyjną wielkość guza w badaniu za pomocą ultrasonografii oraz w celu wykluczenia obecności przerzutów wykonywano badania (enzymy wątrobowe, RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej) w trakcie obserwacji.

Wyniki: w 6-miesięcznej obserwacji u pacjenta 1. uzyskano nieznaczne obniżenie ostrości wzroku z 5/16 (0,51 logMAR) przedoperacyjnie do 5/25 (0,7 logMAR). Z kolei u pacjenta 2. widzenie poprawiło się z 3/50 (1,22 logMAR) do 5/25 (0,7 logMAR) po 6 miesiącach od operacji. Odpowiadało to odpowiednio pogorszeniu o 0,19 logMAR i poprawie o 0,52 logMAR. W okresie obserwacji nie stwierdzono wystąpienia ani wznowy, ani przerzutu nowotworu.

Wnioski: u pacjentów, dla których zachowanie oka i ocalenie widzenia są bardzo ważne, endoresekcja może czasem stanowić alternatywę dla enukleacji, zwłaszcza w przypadkach guzów, dla których wycięcie przeztwardówkowe jest technicznie niewykonalne. Dalsze badania są konieczne w celu oceny tej nadal dyskusyjnej metody leczenia.

To report choroidal melanoma treatment by endoresection.

Material and methods: A retrospective review of a series of 2 patients with choroidal melanoma that did not meet the criteria for brachytherapy. Both patients were treated by tumor endoresection supported by brachytherapy. Outcome measures included preoperative and postoperative visual acuity at 1, 3, 6 months. Preoperative evaluation included tumor measurements in ultrasound. Systemic evaluation (liver function test, chest x ray, abdominal ultrasound), was carried out to monitor possible metastases in the observation period.

Results: The two operated patients were followed-up for 6 months. Visual acuity deteriorated from 5/16 (0.51 logMAR) preoperatively to 5/25 (0.7 logMAR) postoperatively in patient 1, and improved from 3/50 (1.22 logMAR) do 5/25 (0.7 logMAR) in patient 2. This corresponded to deterioration by 0.19 logMAR and improvement by 0.52 logMAR respectively. Neither tumor recurrence nor metastases were detected in the follow-up period.

Conclusions: Endoresection is a treatment option, alternative to enucleation, that can conserve the eye It sometimes can be performed in eyes that are not eligible for trans-scleral resection. Further larger studies are needed to establish the efficacy of this still controversial surgery.