Leczenie farmakologiczne schizofrenii

Leczenie schizofrenii polega na kompleksowym oddziaływaniu terapeutycznym, w którym farmakoterapia jest metodą podstawową. Przedstawiono zasady prowadzenia farmakoterapii, doboru leku i dawki, omówiono problem tolerancji leków. Zwrócono uwagę na zasady postępowania
w różnych sytuacjach klinicznych, z którymi może spotkać się każdy lekarz, nie tylko psychiatra. Podkreślono subiektywne aspekty farmakoterapii
w kontekście relacji z chorym i uzyskania jak
najlepszej poprawy po leczeniu.







Schizofrenia jest jedną z najczęstszych i najcięższych psychoz. Szacuje się jej występowanie na ok. 1 proc. populacji, co oznacza, że chorych na schizofrenię jest w Polsce ok. 400 tys. Zdecydowana większość tych chorych wymaga leczenia.

Leczenie schizofrenii jest złożonym procesem oddziaływań wielokierunkowych, przy czym najważniejsze składowe takich oddziaływań to:

- farmakoterapia (podawanie leków neuroleptycznych),

- psychoterapia (oddziaływania metodami psychologicznymi),

- psychoedukacja (kształtowanie wiedzy chorych i ich najbliższych o chorobie, jej leczeniu i radzeniu sobie z problemami wynikającymi z choroby),

- terapia rodzin (praca z rodzinami chorych, mająca na celu kształtowanie właściwych postaw wobec chorego, umiejętności rozpoznawania i reagowania na objawy choroby, radzenia sobie z problemami wynikającymi ze współżycia z chorym, promowanie współpracy w przyjmowaniu leków itp.).
Spośród wymienionych wyżej kierunków oddziaływania terapeutycznego, lekarze nie będący psychiatrami, mają głównie do czynienia z farmakoterapią. Dlatego autor zajmie się bliżej tym problemem.



Leki przeciwpsychotyczne



Leki te, nazywane też neuroleptykami, to środki farmakologiczne, które działają przede wszystkim na objawy psychozy. Ponieważ typowymi objawami psychozy są zaburzenia postrzegania (np. omamy), zaburzenia myślenia (np. urojenia, bezkrytycyzm) i zaburzenia napędu psychoruchowego (np. pobudzenie psychoruchowe), zwykle przyjmuje się, że wskazaniem do stosowania neuroleptyków są te właśnie objawy. Należy jednak przypomnieć, że objawy schizofrenii mogą być różne i że obok tych wyżej wymienionych, częste są tzw. objawy negatywne (np. wycofanie się z kontaktów społecznych, sztywność emocjonalna, ubóstwo mowy, anhedonia). Częste są też w schizofrenii objawy...


View full text...