Leczenie nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę

Nadciśnienie tętnicze bardzo często występuje u chorych na cukrzycę typu 2 i w istotny sposób przyczynia się do zwiększenia ryzyka śmiertelności ogólnej i śmiertelności z powodu powikłań sercowo-naczyniowych w tej grupie pacjentów. Najnowsze wytyczne zalecają obniżenie ciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycą do wartości < 130/80 mm Hg (a u osób > 65. roku życia do wartości < 140/80 mm Hg), ale nie mniejszych niż 120/70 mm Hg. Leczenie preferencyjnie należy zaczynać od stosowania dwóch leków hipotensyjnych w postaci preparatu łączonego (leku blokującego układ RAA z antagonistą wapnia), a w dalszej kolejności wskazane jest dodanie diuretyku tiazydopodobnego. W ostatnich latach potwierdzono pozycję leków blokujących układ RAA w terapii nadciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycą jako leków mających szczególnie korzystne właściwości kardio- i nefroprotekcyjne. Ważnym odkryciem dokonanym w ostatnich kilku latach jest wykazanie właściwości hipotensyjnych oraz kardio- i nefroprotekcyjnych nowej grupy leków obniżających stężenie glukozy w surowicy, tj. inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (flozyn).

The presence of arterial hypertension in patients with diabetes mellitus is very common, and it substantially increases the risk of total and cardiovascular mortality in this group of patients. Current guidelines recommend a goal for antihypertensive treatment blood pressure value < 130/80 mmHg (in patients > 65 years old, blood pressure value < 140/90 mmHg), but not lower than < 120/70 mmHg. Initial pharmacologic treatment with two antihypertensive medications as a fixed tablet (preferentially RAS blocker with calcium antagonist) with thiazide-like diuretic as an additional drug is recommend. Results from recent years confirm the role of RAS blockers as first-line treatment in patients with diabetes, because they have additionally cardio- and nephroprotective properties. Recently it was also documented that treatment with a new class of antidiabetic drugs, namely sodium-glucose

co-transporter 2 inhibitors, may reduce blood pressure with additional cardio- and nephroprotective properties.