Leczenie niefarmakologiczne bezsenności w medycynie paliatywnej

Bezsenność stanowi częsty problem wśród pacjentów objętych opieką paliatywną i prowadzi do znacznego pogorszenia jakości ich życia. W leczeniu bezsenności znajdują zastosowanie zarówno metody farmakologiczne, jak i niefarmakologiczne. Metody niefarmakologiczne, takie jak terapia poznawczo-behawioralna, aktywność fizyczna, techniki relaksacyjne, aromaterapia oraz akupunktura, mogą przynieść korzyści w łagodzeniu bezsenności u pacjentów objętych opieką paliatywną. Na szczególną uwagę zasługuje terapia poznawczo-behawioralna, która jest wymieniania jako leczenie pierwszego rzutu. Udowodniono, że stosowanie radioterapii paliatywnej może przyczyniać się do zmniejszenia bezsenności wśród pacjentów z przerzutami do kości. Istnieją także doniesienia o próbach stosowania terapii światłem, masażu i hipnoterapii, jednak potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić ich skuteczność. Brakuje wysokiej jakości analiz oceniających skuteczność omawianych metod w populacji pacjentów objętych opieką paliatywną. Ich stosowanie opiera się w dużej mierze na badaniach przeprowadzonych w populacji ogólnej. W niniejszym artykule podsumowane zostały wyniki dotychczasowych badań nad niefarmakologicznymi metodami leczenia bezsenności w medycynie paliatywnej.

Insomnia is a common problem among patients receiving palliative care, leading to a significant deterioration in their quality of life. Both pharmacological and non-pharmacological methods are used to treat insomnia. The use of sleep medications is associated with the risk of side effects and drug interactions, so it is worth considering treatment with non-pharmacological methods, which can be as effective as pharmacotherapy but with a better safety profile. Studies have shown that non-pharmacological methods such as cognitive-behavioural therapy, physical activity, relaxation techniques, aromatherapy, and acupuncture can be beneficial in alleviating insomnia in patients under palliative care. Of particular note is cognitive-behavioural therapy, which is considered as a first-line treatment. It has also been shown that the use of palliative radiotherapy can help reduce insomnia among patients with bone metastases. There are also reports of trials of light therapy, massage therapy, and hypnotherapy, but further studies should be conducted to identify their effectiveness. An analysis of the available literature also shows that there is a paucity of high-quality studies evaluating the efficacy of the methods discussed in patients receiving palliative care. Their use is largely based on studies conducted in the general population. This article summarises the results of studies to date on non-pharmacological methods of treating insomnia in palliative medicine.