Leczenie przeciwpłytkowe w okresie okołooperacyjnym

Powszechność stosowania stentów wieńcowych sprawiła, że pacjenci z upośledzoną perfuzją wieńcową wymagają przyjmowania leków przeciwpłytkowych, a ograniczenie ryzyka wystąpienia późnej zakrzepicy zależy od długotrwałego stosowania leków, takich jak klopidogrel. Wykazano również, że ryzyko wystąpienia krwawienia związane z operacją w przypadku kontynuowania leczenia przeciwpłytkowego jest mniejsze niż ryzyko wystąpienia zakrzepicy związane z odstawieniem leku. W związku z tym, z wyjątkiem pacjentów małego ryzyka, rutynowe odstawianie leków przeciwpłytkowych na 5–10 dni przed zabiegami chirurgicznymi powinno być w tej grupie pacjentów zaniechane. W poniż­szym artykule przedstawiono podsumowanie aktualnej wiedzy dotyczącej leczenia przeciwpłytkowego w okresie okołooperacyjnym.

The widespread use of coronary stents has shown the extent to which patients with unstable coronary perfusion depend on antiplatelet drugs, and how their risk of late thrombosis depends on the longterm use of agents such as clopidogrel. It has also been shown that the risk of surgical bleeding, if antiplatelet drugs are continued, is lower than that of coronary thrombosis if they are withdrawn. Thus, except for low-risk settings, the practice of withdrawing antiplatelet drugs 5-10 days prior to surgical procedures should be changed. The aim of this article is to summarize the current state of knowledge concerning antiplatelet treatment in the perioperative period.