Adiuvant therapy of colorectal cancer

Rak jelita grubego w Europie Zachodniej jest na trzeciej pozycji pod względem wszystkich zachorowań na nowotwory. Rocznie odnotowuje się ok. 200 tys. nowych przypadków, przy 100 tys. zgonów na ten nowotwór. Około 25 proc. chorych jest w IV stopniu zaawansowania choroby, ma przerzuty odległe. Według obliczeń statystycznych przyjmuje się, że 40–50 proc. nowo zdiagnozowanych chorych będzie miało chorobę przerzutową, a tylko ok. 3 proc. chorych będzie miało szansę 5-letniego przeżycia. Polska należy do krajów o umiarkowanej zachorowalności na raka jelita grubego, przy czym ze znacznie niekorzystnym profilem procentowym rozpoznawania choroby w zaawansowanych etapach jej rozwoju. Całkowite wyleczenie nieodłącznie jest związane z wczesnym wykryciem zmiany rozrostowej i jej radykalnym leczeniem. Szacuje się, że spośród 100 chorych z nowotworami złośliwymi ok. 20 wyleczonych zostanie po zastosowaniu leczenia chirurgicznego, kolejnych 20 po zastosowaniu radioterapii, a niespełna 10 po podaniu chemioterapii. Skuteczne leczenie nieodłącznie związane jest z wykryciem zmiany złośliwej w I i II stopniu klinicznego rozwoju choroby, czyli z dużym prawdopodobieństwem jej miejscowego zaawansowania. W krajach Europy Zachodniej i Stanów Zjednoczonych na tym etapie rozwoju choroby jest rozpoznawanych 60–70 proc. nowotworów, praktycznie chorzy ci w większości nie wymagają żadnego specjalistycznego leczenia onkologicznego, jedynie okresowego monitorowania z wykonaniem podstawowych badań. Zaliczani są do grupy z dobrym rokowaniem i niskim ryzykiem nawrotu. Pozostałe 30–40 proc. Źle rokujących chorych w III i IV stopniu choroby będzie wymagało intensywnego, złożonego i kosztownego leczenia onkologicznego. W Polsce ww. proporcje statystyczne są odwrócone, bowiem u ok. 30 proc. chorych nowotwór rozpoznawany jest we wczesnej fazie (I–II stopień), natomiast aż ok. 70 proc. w stadium zaawansowanym (III – ok. 40 proc., IV – ok. 30 proc.). W Polsce ok. 50–60 proc. chorych jest zagrożonych pojawieniem się choroby przerzutowej w przyszłości, są to chorzy w II i III stopniu zaawansowania raka jelita grubego. Od lat 80. XX wieku trwają badania z zastosowaniem cytostatyków, mające na celu zmniejszenie odsetka nawrotów tej choroby po leczeniu operacyjnym. Skuteczność leczenia chorych w II i III stopniu zaawansowania klinicznego choroby, przy braku przerzutów ocenia się na podstawie zmniejszenia ryzyka zachorowania w porównywalnych grupach poddanych...


View full text...