Lekarski egzamin państwowy w USA V

1. Pacjenta kilkanaście minut temu ukąsiła żmija zygzakowata. W miejscu ukąszenia na podudziu stwierdzasz dość szybko narastający obrzęk i wybroczyny. Wszystkie opisane czynności są prawidłowe z wyjątkiem:

A) obmycie miejsca ukąszenia wodą oraz unieruchomienie kończyny,
B) założenie opaski uciskowej,
C) nacięcie i odsysanie miejsca zranienia (ewakuacja do 20 proc. jadu),
D) podanie Serum Antiviperinum,
E) zwolnienie ucisku w momencie wstrzyknięcia swoistej surowicy, podanie środków pobudzających oraz natarcie ciała alkoholem etylowym.

2. Imipramina (Tofranil) jest najskuteczniejszym lekiem wspomagającym kontrolę moczenia nocnego (60–70 proc. przypadków). Wszystkie poniższe stwierdzenia są prawdziwe z wyjątkiem:

A) najskuteczniejsze jest stosowanie leku u dzieci, u których ma miejsce zwiększona pojemność pęcherza moczowego oraz moczenie nocne występuje w ciągu pierwszych 2/3 nocy, gdy sen jest najgłębszy, a kontrola zwieraczy najmniejsza,
B) lek jest skuteczny w przypadkach, w których epizody moczenia nocnego mają największe nasilenie w godzinach porannych i przy prawidłowej pojemności pęcherza moczowego,
C) lek nie eliminuje skurczów wypieracza moczu, ale przesuwa ich maksimum na wczesne godziny poranne,
D) typowo przepisywana dawka imipraminy (25–75 mg), podawana jednorazowo przed snem łatwo może okazać się niewystarczająca z powodu rozwoju tolerancji na lek,
E) dawka śmiertelna wynosi 250 mg dla dziecka 2-letniego, 500–750 mg dla dziecka 16-letniego i 5 g dla osoby dorosłej.

3. Pacjentowi z bolesnym stłuczeniem barku podano dożylnie 100 mg petydyny (Dolcontral). W kilka minut później wystąpiła utrata przytomności, zwolnienie i spłycenie oddechu, szpilkowate źrenice, wreszcie sinica. Podanie którego z niżej wymienionych leków jest leczeniem z wyboru:

A) metadonu,
B) apomorfiny,
C) naloksonu,
D) fenazocyny,
E) bupivacainy.

4. Który z niżej wymienionych objawów nie jest diagnostyczny dla uszkodzenia szyjnego odcinka pnia współczulnego:

A) miosis,
B) ptosis,
C) rozszerzenie źrenicy,
D) anhidrosis,
E) enophthalmos.

5. Pacjentowi wstrzyknięto 15 mg błękitu Evansa. 10 min. później pobrano próbkę krwi i...


Pełna treść artykułu...