Lekarski egzamin państwowy w USA VII

1. Dolegliwości typowe dla choroby refluksowej (refluksu żołądkowo-przełykowego, GERD), o których można dowiedzieć się z przeprowadzonego wywiadu, to:
A) zgaga, kwaśne odbijania, ból przy przełykaniu, ból w nadbrzuszu promieniujący do gardła, palący ból za mostkiem, rzadziej kaszel i chrypka,
B) ból w klatce piersiowej, stan podgorączkowy, kaszel, duszność,
C) ból w nadbrzuszu, po posiłkach, występujący głównie na wiosnę i jesień, rozwolnienie,
D) rozpierający ból za mostkiem, zaburzenia połykania, osłabienie, wyniszczenie,
E) ból w nadbrzuszu, promieniujący pod obie łopatki, wymioty, nudności.

2. Dolegliwości obligujące do wykonania natychmiastowego badania endoskopowego, to:
A) dysfagia,
B) spadek wagi ciała i postępujące wyniszczenie,
C) bóle brzuszne lub ból nie ustępujący po przyjęciu leków antysekrecyjnych,
D) objawy, które pojawiły się po raz pierwszy po 50. roku życia,
E) wszystkie wymienione możliwości.

3. Wybierz z podanych poniżej czynników te, które sprzyjają powstaniu choroby refluksowej:
A) drażniące działanie treści żołądkowej (kwas solny, pepsyna, żółć),
B) liczba i czas trwania przejściowej relaksacji dolnego zwieracza przełyku lub jego niewydolność,
C) zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego,
D) zaburzenia mechanizmów obronnych błony śluzowej,
E) wszystkie powyższe twierdzenia są słuszne.

4. Wybierając preparat do przewlekłego leczenia antysekrecyjnego, należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko interakcji międzylekowych. U chorych ze współistniejącymi z chorobą refluksową chorobami układu oddechowego, reumatycznymi, układu krążenia, psychicznymi, neurologicznymi i cukrzycą typu II lekiem z wyboru będzie:
A) pantoprazol,
B) omeprazol,
C) ranitydyna,
D) metoclopramid,
E) cisaprid.

5. Preparaty z grupy inhibitorów pompy protonowej, PPI (protein pump inhibitor), charakteryzuje wysoka skuteczność w leczeniu antysekrecyjnym. Chcąc uzyskać jak najszybsze ustąpienie dolegliwości i zachować wysoką wybiórczość tkankową sprzyjającą ograniczeniu działań niepożądanych, należy wybrać preparat:
A) o długim okresie półtrwania,
B) o krótkim okresie półtrwania,
C) o małej biodostępności od pierwszej dawki i o najwyższym pH aktywacji,
D)...


Pełna treść artykułu...