Leki przeciwdrgawkowe w leczeniu adiuwantowym bólu nowotworowego

Niektóre postacie bólu nowotworowego są trudne do leczenia. Do takich typów należy ból neuropatyczny, który odznacza się wyższym natężeniem i prowadzi do większego, niż inne rodzaje bólu, obniżenia jakości życia. Strategia jego leczenia polega na zastosowaniu analgetyku opioidowego w skojarzeniu z adiuwantem – trójcyklicznym lekiem przeciwdepresyjnym lub lekiem przeciwdrgawkowym. Do zalecanych leków przeciwdrgawkowych należą gabapentyna i pregabalina. Starsze leki nie są zalecane z powodu niedostatecznych dowodów ich skuteczności w leczeniu bólu.

Pregabalina to najnowszy lek, cechujący się wyższą skutecznością, lepszym profilem działań niepożądanych oraz większą wygodą stosowania niż starsze leki przeciwdrgawkowe. Celem niniejszego opracowania jest przedstawienie najnowszych dostępnych danych z przeglądów systematycznych oraz najbardziej aktualnych rekomendacji międzynarodowych towarzystw medycyny paliatywnej i onkologicznych dotyczących leczenia bólu nowotworowego.

Several types of cancer pain are difficult to treat. Neuropathic pain is one of refractory types of pain, is posed to have higher intensity and results in higher than other types of pain decrease of quality of life. The strategy of treatment consists in combined use of on opioid analgesic and an adjuvant: a tricyclic antidepressant or an anticonvulsant. The recommended anticonvulsants are gabapentin and pregabalin. The older ones are not recommended in spite of insufficient evidence for their effectiveness in the management of pain. Pregabalin is a novel drug that is characterized by higher effectiveness, better profile of adverse effects and ease of treatment in comparison to older anticonvulsants. This paper is aimed to present the newest available data from systematic reviews, as well as the most up-to-date guidelines of the international organizations of palliative care and oncology.