Lekooporny nawrót wyjściowej choroby czy przewlekły zespół odstawienny? Objawy „lustrzane” u pacjentów przewlekle leczonych benzodiazepinami

Cel
W przebiegu długotrwałego leczenia benzodiazepinami (BZD) dawkowanie często nie nadąża za rosnącymi potrzebami uzależnionego organizmu. To sprawia, że pacjenci doświadczają objawów niedoboru (odstawiennych) mimo stałego przyjmowania leku. Ponieważ objawy te są lustrzanym odbiciem (przeciwieństwem) wszystkich leczniczych działań leku, imitują wyjściową dolegliwość, wzbogaconą jednak o nowe objawy. Choć są niepodatne na leczenie według standardów, ustępując jedynie po BZD, bywają leczone jako wyjściowa choroba, co znacząco pogarsza rokowanie. Celem artykułu jest poszerzenie wiedzy na temat długotrwałego leczenia BZD w celu zapobiegania tego typu pomyłkom.

Opis przypadku
Dwoje pacjentów leczono długotrwale i nieskutecznie do momentu prawidłowej identyfikacji uzależnieniowego podłoża objawów. Przyjmując BZD z powodu lęku (kobieta) lub napięcia (mężczyzna), z czasem zostali rencistami z powodu „leko¬opornych” zaburzeń lękowych i „lekoopornych” dolegliwości somatycznych. Prawidłowe leczenie (detoksykacja) wyeliminowało objawy lub uczyniło je podatnym na leczenie standardowe.

Komentarz
Leczenie objawów „lustrzanych” jako lekoopornych objawów wyjściowej choroby (lub nowych chorób) pogarsza stan pacjenta i rokowanie. Właściwa identyfikacja podłoża powiększającego się zestawu objawów może spowodować spektakularną poprawę.



Purpose
In benzodiazepine (BZD) iatrogenic addiction, doses often run behind the growing level of the patient’s need. This creates experience of deficiency (withdrawal) symptoms, despite continued drug intake. As mirror reflections (negatives) of all the therapeutic actions of the drug, they mimic the original ailment, with extra symptoms. Despite observed resistance to standard treatment and responsiveness exclusively to BZD, these may be misinterpreted as a genuine malady, which dooms the outcome. Such mistakes need to be prevented.

Case description
Two patients who began taking BZD to treat anxiety (female) and stress (male), over time became disability pensioners for “drug-resistant” anxiety disorders and “drug-resistant” somatic complaints. These ineffective treatments lasted until the dependence scenario was recognised. Proper treatment (detoxification) eliminated symptoms or made them responsive to standard treatment.

Comment
Treating the “mirror” symptoms as a drug-resistant, genuine malady (or new diseases) worsens the patient’s condition and prognosis. Proper identification of the origin of a growing set of symptoms may result in a spectacular improvement.