Łuszczyca indukowana adalimumabem w trakcie leczenia nieswoistego zapalenia jelit – opis przypadku

Wprowadzenie. Inhibitory czynnika martwicy nowotworów α (ang. tumor necrosis factor α – TNF-α) znajdują zastosowanie w leczeniu wielu chorób z kręgu IMID (ang. immune-mediated inflammatory disease), do których należą m.in. nieswoiste zapalenia jelit czy łuszczyca. Wśród działań niepożądanych, które mogą powodować leki anty-TNF-α, znajduje się także indukcja zmian skórnych typowych dla łuszczycy.

Cel pracy. Przedstawienie 2 przypadków łuszczycy, która pojawiła się w trakcie leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna adalimumabem (ADA).

Opis przypadków. U 2 kobiet leczonych ADA z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna wystąpiła łuszczyca, którą rozpoznano na podstawie obrazu klinicznego i potwierdzono badaniem histopatologicznym. W pierwszym przypadku kontynuowano iniekcje ADA oraz zastosowano miejscowe preparaty przeciwłuszczycowe z dobrym efektem terapeutycznym. U drugiej pacjentki leczenie ADA zostało przerwane, a zmiany skórne uległy remisji w wyniku wdrożenia terapii miejscowej.

Wnioski. Współwystępowanie chorób z kręgu IMID stwarza trudności terapeutyczne i wymaga ponownego spojrzenia na ich etiopatogenezę, która może mieć wspólne podłoże. Konieczne są dalsze badania nad mechanizmami działania leków biologicznych.

Introduction. Anti-tumor necrosis factor α (anti-TNF-α) antibodies are used to treat immune-mediated inflammatory diseases (IMID), which include inflammatory bowel diseases or psoriasis. In the group of adverse events induced by anti-TNF agents we can observe psoriatic lesions.

Case report. We present two women who in the course of therapy of Crohn's disease with adalimumab (ADA) developed psoriasis. Diagnosis was based on the clinical picture and confirmed by histopathological examination. In the first case, treatment with ADA was continued and topical therapy was started, with a good effect. The second patient abandoned ADA therapy and the skin lesions resolved due to the external treatment, too.

Conclusions. The comorbidity of IMID creates therapeutic difficulties and requires further study to elucidate pathophysiology of these diseases, as well as to clarify the mechanism of action of anti-TNF agents.