Łuszczyca paznokci – co powinien wiedzieć każdy reumatolog

Wprowadzenie

Łuszczyca to przewlekła, nawracająca, zapalna choroba skóry, której częstość występowania wynosi 1–3% [1]. Paznokcie są przydatkami skóry. Łuszczyca paznokci dotyczy 10–90% dorosłych pacjentów z łuszczycą plackowatą, obserwowano ją również u 63–83% pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów (psoriatic arthritis – PsA) [2, 3]. U dzieci chorujących na łuszczycę częstość zajęcia paznokci wynosi 32,3% [4]. Zajęcie paznokci u pacjentów chorych na łuszczycę istotnie wpływa na jakość ich życia. Paznokcie są bolesne i ograniczają wykonywanie codziennych czynności. Biorąc pod uwagę fakt, że paznokcie rosną 0,1 mm/dobę, zmiany łuszczycowe, które ich dotyczą, mogą być dokuczliwe przez długi czas. Łuszczyca paznokci i zmiany łuszczycowe w szparze pośladkowej oraz na skórze głowy zazwyczaj towarzyszą łuszczycowemu zapaleniu stawów, szczególnie u dorosłych mężczyzn [5, 6]. Około 50% pacjentów z łuszczycą paznokci skarży się na ból, sztywność lub obrzęk stawów międzypaliczkowych, co przy braku rozpoznanej artropatii może sugerować wczesne stadium PsA [7]. Czynniki, które mogą wywołać łuszczycę paznokci, obejmują powtarzające się urazy (u pracowników fizycznych), stres, zakażenia, stosowanie litu, β-blokerów lub interferonu [5]. Aż w 27% przypadków łuszczycy paznokci towarzyszy grzybica paznokci. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia zaleca się bezpośrednie badanie z wykorzystaniem chlorku potasu i posiew w kierunku grzybów [5].
Celem artykułu był przegląd literatury pod kątem powiązań między łuszczycą paznokci a PsA, by udostępnić reumatologom zebrane informacje na temat cech łuszczycy paznokci, sposobów ich oceny, a także możliwych następstw klinicznych choroby. Przeszukano bazę danych PubMed, wpisując jako słowa kluczowe „łuszczyca paznokci” oraz „łuszczycowe zapalenie stawów”.

Wyniki i dyskusja

W zdrowym paznokciu macierz jest widoczna jako biały obłączek [8]. Jeśli łuszczyca zajmie macierz, dochodzi do łuszczycy paznokcia, która objawia się takimi zmianami w płytce, jak naparstkowanie, linie Beau, leukonychia, czerwone plamki na obłączku czy kruszenie się płytki paznokcia. Objaw naparstka to małe zagłębienia w płytce paznokciowej. Linie Beau pojawiają się, gdy część proksymalna lub pośrednia macierzy zostaje uszkodzona na swojej długości. Leukonychia charakteryzuje się małymi, gładkimi, białymi plamami w obrębie płytki paznokciowej, które powstają na skutek tworzenia się większych zagłębień. Kruszenie się oznacza duże,...


Pełna treść artykułu...