Łysienie plackowate. Rekomendacje diagnostyczno-terapeutyczne Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Część 1. Diagnostyka i ocena nasilenia

W piśmiennictwie sugeruje się istnienie dwóch typów łysienia plackowatego (być może różnych genetycznie): o wczesnym początku, z większym nasileniem objawów, dłuższym czasem trwania choroby, większą tendencją do nawrotów, często dodatnim wywiadem rodzinnym i o późnym początku, w którym pierwsze objawy występują po 50. roku życia, przebieg jest łagodniejszy i krótszy, wywiad rodzinny jest negatywny.

Wyróżnia się łysienie plackowate ogniskowe (focal alopecia areata), wieloogniskowe (multifocal alopecia areata), wężykowate (ophiasis), rozlane (diffuse), całkowite (alopecia totalis) i uogólnione (alopecia universalis). Postacią o konwersyjnym związku z łysieniem plackowatym jest alopecia areata incognita. Łysienie związane z łysieniem plackowatym może również występować wyłącznie w lokalizacjach poza skórą owłosioną głowy.

Rozpoznanie łysienia plackowatego może być ustalone na podstawie badania klinicznego i trichoskopii. Istnieją dwa główne systemy oceny stopnia nasilenia łysienia plackowatego. Są to: skala Severity of Alopecia Tool (SALT) oraz Alopecia Areata Score (AAS), który jest również częściowo oparty na ocenie SALT. Obydwie skale pozwalają na różnicowanie między łysieniem plackowatym łagodnym, umiarkowanym i ciężkim. Te metody oceny przekładają się bezpośrednio na decyzje terapeutyczne.

The existence of two types of alopecia areata is suggested (probably genetically different): early-onset, with more severe symptoms, longer disease duration, higher tendency to relapse, often with a positive family history, and late-onset, in which the first symptoms occur after the age of 50, the course is milder and the family history is negative.

Alopecia areata may exist in the form of: focal alopecia areata, multifocal alopecia areata, ophiasis, diffuse alopecia areata, alopecia totalis and alopecia universalis. Alopecia areata incognita remains a form with a discussed relationship to alopecia areata. Occasionally hair loss associated with alopecia areata may occur only in locations outside the scalp (e.g. beard, eyebrows, eyelashes, body hair).

The diagnosis of alopecia areata can be made on the basis of clinical examination and trichoscopy. There are two main scoring systems for assessing the severity of alopecia areata. This is the Severity of Alopecia Tool (SALT) and the Alopecia Areata Score (AAS), which is also partly based on the SALT assessment. Both scoring systems allow differentiation between mild, moderate, and severe alopecia areata. These assessment results have a direct impact on therapeutic decisions.