Majaczenie u chorego na nowotwór

Majaczenie jest ostrym zaburzeniem świadomości, powszechnie występującym u chorych w wieku podeszłym, wtórnie do pogorszenia stanu somatycznego. Głównym czynnikiem ryzyka jest otępienie. Majaczenie może być jedynym objawem infekcji, zaburzeń elektrolitowych, efektem farmakoterapii, ale również reakcją na ból czy bodźce hipoksemiczne. U chorych z rozpoznaną chorobą nowotworową znamiennie częściej jest następstwem hiper­kalcemii, zmian pierwotnych i wtórnych ośrodkowego układu nerwowego, jak również stosowanej terapii (glikokortykosteroidy, chemioterapia, radioterapia okolic głowy i szyi). Podstawową metodą postępowania w majaczeniu jest identyfikacja i leczenie jego przyczyny. Objawowe postępowanie farmakologiczne powinno być stosowane rzadko i jak najkrócej. Kluczową rolę odgrywa prewencja, która obejmuje między innymi unikanie leków przeciwwskazanych u osób starszych (głównie o działaniu antycholinergicznym) oraz polifarmakoterapii, promowanie prawidłowego rytmu sen-czuwanie, unikanie unieruchomienia, korektę deficytów sensorycznych (niedosłuch, niedowidzenie) oraz odpowiednie nawodnienie.

Delirium is an acute disturbance of consciousness usually occurring in elderly patients and secondary to worsening somatic condition. Dementia is the main risk factor. Delirium may be a symptom of infection, electrolyte disturbances, changes in pharmacologic treatment, or as a response to pain or hypoxaemia. In patients with diagnosed neoplastic disease, it is more commonly caused by hypercalcaemia, primary and secondary neoplasms in the CNS, or treatment (glucocorticosteroids, chemotherapy, radiotherapy of the head and neck region). The main management strategy in delirium is the identification and treatment of its causes. Pharmacological interventions should be administered rarely and for as short a time as possible. Prevention plays a critical role and includes avoiding drugs contraindicated in elderly patients (e.g. anticholinergics) and polypharmacy, promoting proper circadian rhythm, avoiding immobilization, correcting sensory deficits (audio and visual impairment), and proper hydration.