Marskość wątroby a cukrzyca

Cukrzycę stwierdza się u ponad 15 proc. pacjentów z marskością wątroby, w największym odsetku cukrzycę wykrywa się u pacjentów z poalkoholową i pozapalną marskością wątroby. Mechanizm powstawania zaburzeń gospodarki węglowodanowej wśród tych chorych jest ciągle nie do końca jasny, jednak u większości z nich stwierdza się insulinooporność wtórną do hiperinsulinemii. Nie bez znaczenia jest też postępująca niewydolność hepatocytów, wytworzenie się krążenia obocznego oraz wzrost stężenia hormonów antagonistycznych do insuliny. Często na skutek nadużywania alkoholu uszkodzona jest również trzustka i pacjenci ci szybko wymagają podawania insuliny. Wśród pacjentów z marskością wątroby metodą z wyboru w leczeniu zaburzeń gospodarki węglowodanowej jest intensywna insulinoterapia pod stałą kontrolą glikemii oraz dostosowana do aktualnego stanu chorego. Należy pamiętać o wyjaśnieniu pacjentowi istoty obu przewlekłych chorób, by dostosować odpowiednie leczenie.

Diabetes is diagnosed in over 15% patients with liver cirrhosis, in the higher percent of diabetes was confirmed in persons in alcoholic and post inflammatory liver cirrhosis. The pathogenesis of carbohydrates metabolism disorders is still unknown, but in majority of this patients insulin resistance secondary to hiperinsulinemia is diagnosed. Not without meaning is progress liver insufficiency, formation of collateral circulation and the higher concentration of antagonist to insulin hormones. Often after alcohol abuse the pancreas is also damaged, and this patients needs at the beginning of treatment higher doses of insulin. The best method of carbohydrates metabolism disorders treatment in patient with liver cirrhosis is intensive insulinotherapy according to glycemia and to present clinical state. Very important is explanation to patients the essence of these chronic diseases to determine applicable therapy aspect.