Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego a efekty metaboliczne u chorych na cukrzycę

Cukrzyca, wspólnie z nadciśnieniem tętniczym, jest silnie oddziałującym czynnikiem ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych i nefropatii cukrzycowej. Niskie dawki leków moczopędnych, beta-adrenolityki, inhibitory konwertazy
angiotensyny, antagoniści receptorów angiotensyny II i antagoniści wapnia okazali się skutecznymi preparatami
w redukcji powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na
cukrzycę z nadciśnieniem tętniczym. Terapia hipotensyjna
lekami moczopędnymi i beta-adrenolitykami może pogarszać tolerancję glukozy, metabolizm lipidów, nasilać insulinooporność. Dotychczasowe badania kliniczne potwierdziły, że indapamid SR, karwedilol oraz selektywne beta-adrenolityki mogą być zalecane w terapii nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2. Inhibitory konwertazy angiotensyny
oraz antagoniści receptorów angiotensyny II nie wywierają żadnych niekorzystnych efektów na gospodarkę węglowodanową i lipidową oraz poprawiają insulinowrażliwość.
Antagoniści wapnia są lekami neutralnymi metabolicznie. Potwierdzono, że zastosowanie połączenia inhibitora konwertazy angiotensyny albo antagonisty receptora angiotensyny II z antagonistą wapnia lub lekiem moczopędnym jest skuteczne, bezpieczne i dobrze tolerowane.

Diabetes mellitus is together with hypertension a strong risk factor for cardiovascular and renal disease. Low-dose diuretics, beta blockers, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin II receptor antagonists
(ARAs) and calcium antagonists were effective in reducing cardiovascular events in a diabetic hypertensive patient. Antihypertensive drugs such as diuretics and beta blockers may impair glucose tolerance and lipid metabolism, and worsen insulin resistance. Recent clinical studies showed that indapamide SR, carvedilol and selective beta blockers are recommended in patients with hypertension and
type 2 diabetes mellitus. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor antagonists have shown no negative effects on glucose or lipid metabolism and improve insulin sensitivity. Calcium channel blockers are metabolically neutral. There is evidence that combining an ACE inhibitor or angiotensin II receptor antagonist with calcium antagonist or diuretic is effective, safe and well
tolerated.