Mięsak Kaposiego u biorcy przeszczepu nerki

W artykule przedstawiono opis przypadku biorcy przeszczepu nerki z ujemnym wynikiem testu w kierunku zakażenia wirusem HIV, u którego rozpoznano mięsaka Kaposiego. W badaniu przedmiotowym na skórze lewej stopy pacjenta stwierdzono występowanie czerwono-fioletowych grudek i plamek różnej wielkości. Na podstawie wyników badań histologicznych i immunohistochemicznych ustalono rozpoznanie mięsaka Kaposiego. W leczeniu mięsaka Kaposiego niezbędne jest kontrolowanie stężenia leków immunosupresyjnych. U opisywanego pacjenta zmniejszenie dawki takrolimusu spowodowało upośledzenie czynności nerek, a także konieczność zastosowania dializoterapii. Takrolimus zastąpiono ewerolimusem. Ustabilizowano czynność nerek, jednak nadal pojawiały się nowe ogniska mięsaka Kaposiego. Udało się natomiast zmniejszyć nasilenie bólu i obrzęku. W przypadku naszego pacjenta zastosowanie leczenia związanego z odstawieniem immunosupresji nie było możliwe z uwagi na choroby współistniejące.

We present the case report of a kidney transplant recipient, human immunodeficiency virus negative, man with Kaposi sarcoma. Clinically red-purple coloured papules and macules of different size were visible on the left foot. According to histopathology and immunohistochemistry, the picture was consistent with Kaposi sarcoma. In the treatment of Kaposi sarcoma it is of importance to control the levels of immunosuppressants. The reduction in the dose of tacrolimus adversely affected the functions of kidneys and the patient needed dialysis. Tacrolimus was replaced by everolimus. While the functions of the kidneys were stabilizing, the new areas of Kaposi sarcoma appeared, but the ache and oedema were relieved. In our patient it was impossible to discontinue immunosupression because of the patients comorbidities.