Nadciśnienie tętnicze u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca

Nadciśnienie tętnicze należy do najważniejszych czynników ryzyka choroby wieńcowej podlegających modyfikacji i występuje w Polsce u co piątej osoby dorosłej (u ponad 20 proc.), a w niektórych regionach dochodzi do 45 proc. Daje to w skali kraju liczbę ok. 8 mln osób, z których znaczny odsetek wymaga systematycznej opieki i leczenia [Rywik S, Broda G. Nadciśnienie tętnicze jako czynnik ryzyka miażdżycy w populacji polskiej. Czynniki Ryzyka 1998; 4, 39-40]. W większości przypadków przebiega bezobjawowo, a jedyną metodą rozpoznania choroby jest pomiar ciśnienia tętniczego krwi. W Polsce u połowy chorujących jest ono nie rozpoznane; u co piątego rozpoznane, ale nie leczone; u 15 proc. leczone nieskutecznie; a tylko u 15 proc. jest skutecznie leczone [Cybulska I, Sznajderman M. Nadciśnienie tętnicze – występowanie i przyczyny. Materiały szkoleniowe. Biblioteka Kardiologiczna. Instytut Kardiologii im. Stefana Kardynała Wyszyńskiego. Warszawa 1993].










Definicja nadciśnienia
tętniczego



Podwyższone ciśnienie tętnicze zwiększa ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca (stabilnej dławicy piersiowej, niestabilnej choroby wieńcowej i zawału serca, a także ostrej i przewlekłej niewydolności serca na tle niedokrwiennym), udaru mózgowego, chorób nerek i zgonu. Związek ten jest silniejszy dla podwyższonego ciśnienia skurczowego niż rozkurczowego [Cutler JA. High blood pressure and end-organ damage. J Hypertens 1996; 14 (suppl. 6), S3-S6]. Warto zaznaczyć, że powiązanie to istnieje nawet w przedziale prawidłowych wartości ciśnienia. Nie ma wysokości progowej ciśnienia tętniczego, powyżej której pojawiają się powikłania sercowo-naczyniowe i nerkowe, dlatego definicja nadciśnienia jest arbitralna i zmienia się z biegiem lat, w miarę poszerzania się wiedzy. Jednak przyjęcie jej, czyli uznanie określonych wartości ciśnienia tętniczego za prawidłowe i nieprawidłowe jest konieczne z punktu widzenia praktyki klinicznej do oceny i leczenia chorych. W 2000 r. Polskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) w swoim stanowisku [Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Stanowisko PTNT. Nadciśnienie Tętnicze 2000; 4, suplement B] przyjęło klasyfikację zaproponowaną przez ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia i Międzynarodowego Towarzystwa Nadciśnienia (WHO-ISH) z 1999 r. [Guidelines Subcommittee: 1999 World...


View full text...