Nadciśnienie tętnicze związane z otyłością

Otyłość jest najważniejszym czynnikiem predysponującym do wystąpienia nadciśnienia tętniczego. Szacuje się, że aż 80% przypadków nadciśnienia tętniczego w Polsce ma związek ze wzrostem masy ciała. Wpływ otyłości na ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego jest szczególnie silnie wyrażony u osób młodych, zwłaszcza kobiet. W niniejszym artykule omówiono zasady terapii niefarmakologicznej i farmakologicznej nadciśnienia tętniczego u chorych z nieprawidłową masą ciała. Nieznaczna redukcja masy ciała (5–10-procentowa) prowadzi do znacznego zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego przez obniżenie ciśnienia tętniczego i wpływa na zaburzenia metaboliczne. Badania kliniczne wykazały, że ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u chorych z prawidłową tolerancją glukozy i nadciśnieniem tętniczym jest mniejsze podczas terapii lekami hamującymi układ renina-angiotensyna niż klasycznymi lekami hipotensyjnymi. Osiągnięcie zadowalającej kontroli ciśnienia tętniczego wymaga zwykle stosowania terapii skojarzonej kilkoma lekami hipotensyjnymi. W przypadku opornego nadciśnienia tętniczego należy wziąć pod uwagę występowanie zespołu obturacyjnego bezdechu w czasie snu.

Obesity is the major risk factor predisposing to hypertension (HT). It is estimated that about 80% of hypertension cases in Poland are associated with body mass increase. Obesity influence on development of HT is especially evident in younger patients and women. In this review the rules of pharmacotherapy and non-pharmacological treatment of obese hypertensives are discussed. Moderate body mass reduction (5-10%) results in cardiovascular risk decrease, by blood pressure reduction and influence on metabolic parameters. Large clinical trials have shown increased risk of diagnosis of diabetes mellitus type 2 among patients with HT treated with older hypertensive drugs compared to drugs inhibiting the rennin-angiotensin system. Usually satisfactory blood pressure control is achieved with several antihypertensive drugs. In resistant hypertension obstructive sleep apnoea syndrome presence should be considered.