Recent multidisciplinary advances in cachexia diagnosis and treatment. A report on the 2^nd Cachexia Conference in Berlin

Niezamierzona utrata masy ciała stanowi objaw wielu chorób oraz dotyczy dużej grupy osób w podeszłym wieku, dlatego już po raz drugi w Berlinie spotkali się specjaliści z całego świata, zajmujący się kacheksją. Sympozjum Second Cachexia Conference (SCC) odbywało się w dniach 4–6 grudnia 2003 r. i zgromadziło blisko 200 lekarzy, fizjologów, biologów molekularnych i biochemików.


Robert Schwartz z University of Colorado, USA, przedstawił epidemiologię kacheksji w populacji osób po 70. roku życia [11]. Ponad 35 proc. osób w tej grupie wiekowej skarży się na przewlekłą utratę apetytu i postępujące wychudzenie. Anoreksja i kacheksja występują niezależnie od ogólnego stanu zdrowia u tych chorych. Wzrost stężenia cytokin prozapalnych, zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu, podwyższone stężenie cholecystokininy, zmiany smaku i powonienia, a także restrykcje kaloryczne, związane z częstą w tej grupie depresją, stanowią podstawowe przyczyny kacheksji. Dziś do tej listy dołączyć należy zmiany w przepuszczalności błon mitochondrialnych oraz zaburzenia termogenezy. W przypadku współistnienia stanów chorobowych osoby powyżej 70. roku życia znajdują się w grupie ryzyka rozwoju nasilonej kacheksji [1, 7].
Wraz z wiekiem rośnie kumulacyjna ekspozycja na czynniki rakotwórcze i odpowiednio wzrasta zachorowalność na nowotwory u osób w podeszłym wieku. Kenneth Fearon z Royal Infirmary w Edynburgu, UK, przedstawił uczestnikom SCC wyniki najnowszych badań wiążących cytokiny prozapalne z powstawaniem wyniszczenia nowotworowego. Dziś wiadomo już na pewno, że cytokiny te odgrywają istotną rolę w mediowaniu kacheksji, jednak kontrowersje dotyczą zakresu, w jakim oddziałują na zmiany masy i składu ciała pacjenta. Ostra faza odpowiedzi procesu zapalnego (acute phase response, APR) okazuje się mieć związek zarówno z anoreksją, jak i hipermetabolizmem u kachektycznych chorych [1]. APR może być modulowana nie tylko przez cytokiny prozapalne, ale także przez nowotworowo-specyficzne czynniki prokachteczne, jak np. PIF (proteolisis inducing factor).
Rolę PIF w powstawaniu kacheksji nowotworowej przedstawił Michael Tisdale z Aston University w Birmingham, UK. PIF to glikoproteina, która indukuje degradację białek miofibrylarnych mięśni szkieletowych poprzez zwiększoną ekspresję czynników regulacyjnych szlaku ubikwityna-proteasom [2, 5]. Kompleksy ubikwitynowe uczestniczą w precyzyjnym...


View full text...