Nasilony odczyn krostkowy w trakcie leczenia ogniska rogowacenia słonecznego ingenolem mebutynianu

Wprowadzenie. Rogowacenie słoneczne jest częstą diagnozą w praktyce dermatologicznej. Zmiany powstają w obrębie skóry starczej oraz poddawanej długotrwałej ekspozycji na promieniowanie słoneczne. Mają bardzo duży potencjał progresji do raka kolczystokomórkowego i są klasyfikowane jako stan przedrakowy. Dostępnych jest wiele metod leczenia rogowacenia słonecznego. Najnowszą terapią jest miejscowe stosowanie ingenolu mebutynianu.

Cel pracy. Przedstawienie nasilonego odczynu miejscowego, który wystąpił w trakcie leczenia rogowacenia słonecznego ingenolem mebutynianu.

Opis przypadku. Mężczyzna 85-letni zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu licznych zmian o charakterze rogowacenia słonecznego na skórze głowy. Na największe z ognisk zastosowano ingenol mebutynianu. W pierwszej dobie po zakończeniu leczenia zaobserwowano nasilony miejscowy odczyn krostkowy. Włączono leczenie przeciwbakteryjne, po czym uzyskano całkowite ustąpienie zmian.

Wnioski. Terapia rogowacenia słonecznego za pomocą ingenolu mebutynianu niesie ryzyko niepożądanych reakcji miejscowych, w tym silnej reakcji krostkowej. Rozpoczęcie leczenia powinno być poprzedzone poinformowaniem chorego o prawdopodobieństwie wystąpienia objawów ubocznych i ich przejściowym charakterze.

Introduction. Actinic keratosis is a common diagnosis in dermatological practice. Lesions usually appear on senile skin or skin exposed to sunlight. As they can progress to squamous cell carcinoma, all lesions should be properly treated. Ingenol mebutate is one of the newest topical agents.

Objective. To present a severe site reaction during treatment of actinic keratosis with ingenol mebutate gel.

Case report. An 85-year-old patient was treated with ingenol mebutate for an actinic keratosis lesion on the head. After the third day of treatment a massive local reaction was observed, with numerous pustular lesions. It was treated with a topical antibacterial agent. Complete remission of actinic keratosis was observed one month later.

Conclusions. Treatment of actinic keratosis with ingenol mebutate carries the risk of local adverse effects, including severe pustular reaction. Patients should always be informed about possible side effects of the treatment and their transient nature.