Nawracające ostre zespoły wieńcowe u chorego na cukrzycę typu 2 – czy pacjent jest współodpowiedzialny za wyniki leczenia?

Cukrzyca jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Chorzy na cukrzycę 2–4-krotnie częściej zapadają na chorobę wieńcową i zawał mięśnia sercowego. Największy wpływ na zmniejszenie ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych u tych pacjentów ma wyrównanie metaboliczne cukrzycy, gospodarki lipidowej oraz kontrola ciśnienia tętniczego. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 60-letniego chorego na cukrzycę typu 2, z nawracającymi ostrymi zespołami wieńcowymi (OZW). W badaniu koronarograficznym nie stwierdzono istotnych zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. W czasie 1,5-rocznej obserwacji stwierdzono natomiast pogarszające się wyrównanie cukrzycy i zbyt małe zaangażowanie pacjenta w proces terapeutyczny.

Diabetes mellitus is the one of the most important risk factors of coronary artery disease. Coronary artery disease and myocardial infarction are diagnosed 2 to 4 times more frequently in diabetic patients. However, good diabetes metabolic control, lipid metabolism and proper blood pressure play the most important roles in reduction of cardiovascular risk in these patients. We present a history of a 60-year-old patient with diabetes mellitus and recurrent acute coronary syndromes. The coronarography revealed insignificant atherosclerotic lesions in coronary vessels. However, we observed very unsatisfactory metabolic control of diabetes and too little engagement of the patient in the therapeutic process during a period of one year and a half of observation.