Nawracające zapalenie chrząstek – problem diagnostyczny

Wprowadzenie. Nawracające zapalenie chrząstek (NZC) należy do rzadkich chorób układowych o podłożu autoimmunologicznym i nie w pełni wyjaśnionej etiopatogenezie. Ze względu na szeroki zakres objawów klinicznych oraz współwystępowanie z innymi chorobami systemowymi NZC stanowi wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne. Charakterystycznym objawem jest stan zapalny w obrębie tkanki chrzęstnej ucha, nosa, krtani, drzewa oskrzelowego, żeber, stawów obwodowych. Proces chorobowy może dotyczyć ucha wewnętrznego, narządu wzroku, układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i moczowego.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku oraz omówienie kryteriów klinicznych i laboratoryjnych NZC.

Opis przypadku. Pacjentka, lat 64, została przyjęta do Kliniki z powodu ostrego stanu zapalnego zlokalizowanego w obrębie chrzęstnych części obu małżowin usznych. Na podstawie obrazu klinicznego, badania histopatologicznego i wskaźników laboratoryjnych oraz współwystępowania procesów autoimmunologicznych rozpoznano NZC. Leczenie prednizonem, w stopniowo zmniejszających się dawkach, spowodowało całkowite ustąpienie objawów i dolegliwości.

Wnioski. Nawracające zapalenie chrząstek jest przewlekłą, nawracającą i postępującą chorobą zapalną, która może powodować groźne powikłania wielonarządowe.

Introduction. Relapsing polychondritis (RP) is an uncommon, multisystem, autoimmune disease with not completely elucidated etiopathogenesis. Due to a wide range of symptoms and coexistence with other systemic diseases, RP is a diagnostic and therapeutic challenge. Characteristic features include inflammation of cartilaginous tissues of the ears, nose, larynx, bronchi, ribs, and peripheral joints. The disease may spread to the tympanum, eyes, and cardiovascular, nervous and urinary systems.

Objective. Presentation of the case of relapsing polychondritis and discussion of clinical and laboratory criteria of RP.

Case report. A 64-year old woman was admitted to hospital due to inflammation of cartilaginous tissues of the ears. Clinical symptoms, histopathological examination, laboratory tests and coexistence with other autoimmune processes led us to diagnose RP. After several months of prednisone treatment with progressively reduced dosage, complete remission was achieved.

Conclusions. Relapsing polychondritis is a chronic, progressive disease, which can lead to serious multiorgan complications.