Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) należy do najczęstszych przyczyn przewlekłego uszkodzenia wątroby, które związane jest z metabolicznymi czynnikami ryzyka, takimi jak otyłość, cukrzyca typu 2, dyslipidemia i nadciśnienie tętnicze. Spektrum NAFLD obejmuje szeroki zakres rozpoznań, od prostego stłuszczenia do niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby, zaawansowanego zwłóknienia i marskości wątroby. Choroba ta wiąże się nie tylko ze zwiększoną śmiertelnością z powodu chorób wątroby, ale także ze zwiększoną śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych i chorób nowotworowych. U wielu pacjentów NAFLD można zdiagnozować na podstawie ultrasonografii jamy brzusznej po wykluczeniu wtórnych przyczyn stłuszczenia, takich jak nadużywanie alkoholu, leki lub uwarunkowania genetyczne. Biopsja wątroby pozostaje złotym standardem w diagnostyce NASH i ocenie nasilenia zwłóknienia wątroby, jednak badanie to wiąże się z ryzykiem powstania groźnych powikłań i z tego względu nie jest powszechnie wykonywane. W celu nieinwazyjnej oceny stopnia włóknienia wątroby proponuje się wykorzystanie różnych wskaźników, takich jak APRI, FIB-4, NFS i BARD. Leczenie NAFLD powinno obejmować redukcję masy ciała, regularną aktywność fizyczną i preparaty farmakologiczne, które mają na celu poprawę insulinooporności, obniżenie poziomu lipidów i zahamowanie postępu włóknienia. Skuteczne leczenie pacjentów z NAFLD wymaga zaangażowania wielodyscyplinarnego zespołu ekspertów.

Non-alcoholic fatty liver disease is one of the major causes of chronic liver injury and is associated with metabolic risk factors including obesity, type 2 diabetes mellitus, dyslipidaemia, and hypertension. NAFLD includes a wide range of clinical conditions from simple steatosis to nonalcoholic steatohepatitis, advanced fibrosis, and liver cirrhosis. This disease has been associated not only with increased liver-related mortality but more importantly with increased cardiovascular and cancer mortality. In many patients NAFLD can be diagnosed with the evidence of hepatic steatosis on ultrasonography and lack of secondary causes of hepatic fat accumulation (alcoholic steatosis, medications, or hereditary disorders). Liver biopsy remains the gold standard for the diagnosis of NASH and the evaluation of the severity of liver fibrosis. This technique has several disadvantages in relation to its routine and repeated use. Many biomarkers have been proposed in order to estimate the degree of liver fibrosis in NASH patients noninvasively, such as the APRI, FIB-4, NFS, and BARD. Treatment of NAFLD should include: weight loss, physical activity, several pharmacologic agents to improve insulin resistance, lipid-lowering agents, and inhibition of progression of fibrosis. A multi-disciplinary team of experts may be needed to effectively treat patients with NAFLD.