Nietypowe współwystępowanie wielopostaciowych osutek świetlnych i liszaja płaskiego wysiewnego u pacjentki z obumieraniem tłuszczowatym

Wprowadzenie
Wielopostaciowe osutki świetlne to fotodermatoza, charakteryzująca się osutką rumieniowo-grudkowo-pęcherzykową w okolicach eksponowanych na promieniowanie UV. Liszaj płaski w postaci wysiewnej objawia się wielobocznymi, rozsianymi grudkami z towarzyszącym świądem. W obumieraniu tłuszczowatym występują żółtobrązowe, atroficzne blaszki z teleangiektazjami w centrum, zazwyczaj na podudziach.

Cel pracy
Przedstawienie przypadku nietypowego współwystępowania wielopostaciowej osutki świetlnej, wysiewnego liszaja płaskiego oraz obumierania tłuszczowatego.

Opis przypadku
Pacjentka, lat 59, z wywiadem obumierania tłuszczowatego w obrębie obu podudzi, została przyjęta do Kliniki Dermatologii w celu diagnostyki zmian skórnych występujących od 2 tygodni. Na skórze szyi, dekoltu, ramion i pleców obserwowano zlewne zmiany rumieniowo-grudkowe, na skórze kończyn górnych i dolnych oraz w okolicy krzyżowej rozsiane grudki, którym towarzyszył świąd. Obraz histopatologiczny wycinka pobranego z pleców odpowiadał wielopostaciowej osutce świetlnej, a z przedramienia liszajowi płaskiemu. Zastosowano klobetazol i leki przeciwhistaminowe, uzyskując poprawę stanu skóry.

Wnioski
Jednoczesne występowanie powyższych trzech różnych dermatoz jest nietypowe i może sprawiać trudności diagnostyczne. Cennym elementem postępowania diagnostycznego jest badanie histopatologiczne w korelacji z obrazem klinicznym i rzetelnym wywiadem.



Introduction
Polymorphic light eruption is a photodermatosis characterised by an erythematous, papular and vesicular rash developing in areas exposed to UV radiation. Lichen planus in the eruptive variant presents with diffuse polygon-shaped papules accompanied by pruritus. Necrobiosis lipoidica manifests as yellow-brown atrophic plaques with central telangiectasias, typically located on the lower legs.

Objective
Presentation of a case of atypical coexistence of polymorphous light eruption, eruptive lichen planus, and necrobiosis lipoidica.

Case report
A 59-year-old woman with a history of necrobiosis lipoidica involving the skin of both lower extremities was admitted to the Department of Dermatology for the diagnosis work-up of skin lesions that appeared 2 weeks earlier. Confluent erythematous and papular lesions were observed on the skin of the neck, chest, shoulders, and back. Additionally, diffuse pruritic papules were noted within the upper and lower extremities and in the sacral region. The histopathological features of a skin sample taken from the back and forearm were consistent with polymorphous light eruption and lichen planus, respectively. Clobetasol and antihistamines were used, leading to an improvement in skin condition.

Conclusions
Simultaneous occurrence of the three dermatoses mentioned above is an uncommon phenomenon, and may be diagnostically challenging. Consequently, effective diagnostic management should incorporate histopathological examination in correlation with the clinical presentation and comprehensive anamnesis.