Nietypowy obraz choroby Schamberga – trudności diagnostyczne

Wprowadzenie
Postępujące plamice barwnikowe (pigmented purpuric dermatoses, purpura simplex; inflammatory purpura without vasculitis) to heterogenna grupa chorób zapalnych skóry.

Cel pracy
Opis przypadku pacjenta z rozległymi zmianami skórnymi w przebiegu postępującej plamicy barwnikowej typu choroby Schamberga.

Opis przypadku
Przedstawiono 34-letniego pacjenta, który zgłosił się do krakowskiej Kliniki Dermatologii z powodu rozsianych plamiczych zmian barwnikowych. Na podstawie badania klinicznego, dermoskopowego oraz histopatologicznego ustalono rozpoznanie choroby Schamberga. Do leczenia włączono preparaty usprawniające mikrokrążenie żylne, leki antyhistaminowe oraz wdrożono cykl naświetlań UVB 311 – uzyskano częściową poprawę stanu miejscowego.

Wnioski
Przegląd piśmiennictwa oraz przedstawiony przypadek pokazują, że ustalenie rozpoznania postępujących plamic barwnikowych stanowi wyzwanie w codziennej praktyce dermatologicznej. Omawiane jednostki chorobowe wymagają także wnikliwej analizy ze względu na możliwy rozwój lub współistnienie ziarniniaka grzybiastego. Uzyskanie pożądanych efektów terapeutycznych jest trudne, dlatego postępowanie lecznicze dostosowuje się indywidualnie do pacjenta.



Introduction
Pigmented purpuric dermatoses (purpura simplex; inflammatory purpura without vasculitis) constitute a heterogenic group of inflammatory skin diseases.

Objective
To present a patient with extensive skin lesions secondary to pigmented purpuric dermatosis, Schamberg’s disease type.

Case report
A 34-year-old man patient was admitted to the Dermatology Clinic in Krakow, Poland, due to disseminated pigmented purpuric lesions. Schamberg’s disease was diagnosed on the basis of clinical, dermoscopic and histopathological examinations. The treatment involved preparations improving venous microcirculation, antihistamine drugs, and a series of UVB 311 treatment sessions – partial improvement was achieved.

Conclusions
An overview of literature and the presented case show that diagnosing pigmented purpuric dermatoses constitutes a challenge in everyday dermatological practice. The patients require a deepend diagnostic analysis and follow-up also because of possible coexistence or risk of future development of mycosis fungoides. Achieving a therapeutic effects is difficult. Treatment decisions are adjusted individually.