Nosicielstwo drobnoustrojów wielolekoopornych wśród pacjentów przyjmowanych na jednym z oddziałów opieki paliatywnej w Polsce.

Cel pracy
Poznanie zjawiska występowania drobnoustrojów wielolekoopornych (MDRO) wśród ogółu pacjentów przyjmowanych do wybranego Oddziału Opieki Paliatywno-Hospicyjnej (OOP-H) oraz określenie koniecznego zakresu i częstotliwości prowadzenia mikrobiologicznych badań przesiewowych (MBP) wśród pacjentów OOP-H.

Materiał i metody
Badania prowadzono metodą prospektywną w trakcie pobytu pacjenta na oddziale. Badaniami objęto 799 pacjentów (382 mężczyzn i 417 kobiet; średni wiek: 73,5 lat) hospitalizowanych na OOP-H. U wszystkich pacjentów przy przyjęciu na OOP-H wykonano MBP ukierunkowane na wykrycie MDRO, w tym celu pobrano wymaz z przedsionka nosa oraz odbytu. Dokonano analizy porównawczej jednostek chorobowych kwalifikujących do przyjęcia na OOP-H z 29 przyjętymi czynnikami ryzyka zakażeń szpitalnych (risk factors for hospital acquired infections; RFHAI).

Wyniki
Wśród ogółu 799 pacjentów u 299 (37,4%) wykryto nosicielstwo MDRO, a u 500 pacjentów (62,6%) nosicielstwa nie stwierdzono. Wśród 299 pacjentów OOP-H, u których wykryto nosicielstwo MDRO, u 255 (85,3%) stwierdzono kolonizację, a u 44 (14,7%) doszło do zakażenia związanego z opieką zdrowotną (HAI). Wykazano statystycznie istotną zależność pomiędzy jednostką chorobową kwalifikującą do przyjęcia na OOP-H a występowaniem bakterii enterococcus VRE, citrobakter ESBL, proteus mirabilis ESBL, odpowiednio: p=0.05776, p=0.01352 i p=0.00793.

Wnioski
MBP wykonywane u pacjentów przyjmowanych na oddział wykazały wysoki (37,4%) odsetek nosicielstwa MDRO oraz częste występowanie HAI. Potwierdza to celowość kontynuowania MBP u pacjentów OOP-H.



Aim
To understand the extent of multidrug-resistant organism (MDRO) presence amongst all patients admitted to a Palliative and Hospice Care Department (PHCD). Subsequent to this, determine the possibilities for optimizing healthcare particularly regarding necessary scope and frequency of conducting microbiological screening tests (MST) among PHCD patients.

Material and methods
The research was conducted using a retrospective method during the patient's stay at the hospital ward. The study involved 799 patients (382 men and 417 women, average age: 73.5 years) hospitalized at the PHCD. All patients were admitted to the PHCD by MST to detect MDRO; for this purpose a swab from the nasal vestibule and anus was taken. A comparative analysis was conducted concerning diseases qualifying patients for admission to PHCD with 29 assumed risk factors for hospital acquired infections (RFHAI) and results of the MSTs.

Results
Among the 799 tested patients, alarm pathogens (AP) were detected in 299 (37.4%) and in 500 patients (62.6%) APs were not found. Among 299 PHCD patients carrying APs, 255 (85.3%) were confirmed with colonization and 44 (14.7%) had HAI. A statistically significant relationship was found between disease qualifying for PHCD admission and the occurrence of Enterococcus VRE bacteria (p-value = 0.05776), ESBL-producing Citrobacter (P-value = 0.01352), and ESBL-producing Proteus mirabilis (P-value = 0.00793).

Conclusions
MSTs performed on patients admitted to the hospital ward showed a high percentage (37.4%) of APs and frequent occurrence of HAI. This confirms the desirability of continuing MST in PHCD patients.