Nowe możliwości leczenia raka żołądka

Rak żołądka w większości przypadków wykrywany jest w Europie w stadiach zaawansowanych. Aktualnie obowiązujące zalecenia dotyczące postępowania diagnostyczno-terapeutycznego zostały przedstawione podczas pierwszej konferencji EORTC w St. Gallen w marcu 2012 r. Koniecznymi badaniami diagnostycznymi są endoskopia z oceną histopatologiczną wycinków oraz tomografia komputerowa jamy brzusznej i klatki piersiowej. Podstawą leczenia w przypadkach miejscowo zaawansowanego raka żołądka jest zabieg resekcyjny. Rodzaj operacji zależy od wielkości guza (cT) oraz stanu węzłów chłonnych (cN). W guzach cT2-4a i/lub cN+ obowiązuje całkowita lub prawie całkowita resekcja żołądka. W przeprowadzonych w ostatnich latach badaniach klinicznych dowiedziono, że pacjentów z miejscowo zaawansowanymi nowotworami – głębokie T2, T3, T4 i/lub N+, bez przerzutów odległych należy kwalifikować do neoadjuwantowej chemioterapii. Leczenie uzupełniające po zabiegu resekcyjnym polega na kontynuowaniu chemioterapii lub zastosowaniu radiochemioterapii. Chemioterapia okołooperacyjna zwiększa odsetek 5-letnich przeżyć o 13–14%, a zastosowanie radiochemioterapii uzupełniającej zwiększa odsetek przeżyć całkowitych o 11%.

Most cases of gastric cancer in Europe are detected in the advanced stages. The recommendations concerning diagnostic and therapeutic procedures currently in effect were presented during the 1st St. Gallen EORTC Gastrointestinal Cancer Conference in St. Gallen, in March 2012. The indispensable diagnostic tests are endoscopy with histopathological assessment of endoscopic biopsies, and CT scan of the abdomen and the chest. In the case of locally advanced gastric cancer the basis of treatment is a resection procedure. The type of surgery performed depends on the size of tumour (cT) and the state of lymph nodes (cN). In tumours cT2-4a and/or cN+ a total or subtotal gastrectomy is an obligatory step. Clinical studies carried out recently have confirmed that patients with locally advanced tumours – depth of invasion T2, T3, T4 and/or N+, without the presence of distant metastases – should be eligible to receive neoadjuvant chemotherapy. Adjuvant therapy following surgical resection after the resection surgery consists in the continuation of chemotherapy or application of radiotherapy. Postoperative chemotherapy prolongs the 5-year survival rate by 13–14%, and the use of adjuvant radiochemotherapy increases the percentage of overall survival by 11%.