Nowe trendy w farmakoterapii zespołów bólowych lędźwiowego odcinka kręgosłupa

W pracy przedstawiono współczesne poglądy dotyczące patogenezy bólowego zespołu korzeniowego w przebiegu przepukliny jądra miażdżystego krążka międzykręgowego. Coraz częściej wielu autorów zwraca uwagę na rolę zapalenia w patofizjologii zmian morfologicznych i czynnościowych korzenia nerwowego oraz powstawania bólu. Badania wykazują, że samo jądro miażdżyste stanowi materiał antygenowy i może być miejscem powstawania wielu mediatorów zapalenia, w tym czynnika martwicy nowotworów α (tumour necrosis factor α – TNF-α). Jak wynika z przeglądu piśmiennictwa, wyniki wstępnych badań klinicznych z podawaniem leków biologicznych w leczeniu bólowego zespołu korzeniowego są zachęcające. Jednak dopiero realizacja większej liczby wieloośrodkowych badań z randomizacją może pozwolić na pełną ocenę skuteczności i przydatności leków w rutynowym leczeniu bólowych zespołów korzeniowych.

Current opinions about radicular pathology and origin of pain in degenerative disc disease are presented. Increasingly, many authors point to the inflammatory process in pathophysiology of morphological and functional nerve root changes and radicular pain origin. Now it is clear that the nucleus pulposus has antigenic properties and may be a source of many inflammatory mediators, particularly TNFα. Observations from the first clinical investigations including biological therapy of radicular pain and root dysfunction in disc disease are favourable, but too limited. Therefore many more clinical multicentre, randomized trials are needed, to answer in depth the question about the effectiveness and usefulness of biological drugs in routine clinical therapy of radicular pain syndrome