Nowoczesne kierunki leczenia zachowawczego retinopatii wcześniaczej

Retinopatia wcześniacza występuje u dzieci przedwcześnie urodzonych. Etiologia schorzenia jest wieloczynnikowa, a według danych epidemiologicznych częstość jego rozpoznawania w skali globalnej wzrasta. Retinopatia wcześniacza jest jedną z przyczyn znacznego niedowidzenia i ślepoty u dzieci na całym świecie. Niska skuteczność leczenia tego schorzenia powoduje konieczność poszukiwania nowych rozwiązań i stosowania nowoczesnych terapii. Dotychczas stosowane metody leczenia to lasero- i krioterapia, a w przypadkach odwarstwienia siatkówki uzupełnieniem leczenia są operacje – witrektomia lub/i wpuklenie twardówki. Celem pracy jest wnikliwy przegląd dostępnego piśmiennictwa nt. zastosowania nowych metod postępowania zachowawczego u pacjentów z retinopatią wcześniaczą. Najnowsze doniesienia o roli czynnika VEGF wydzielanego pod wpływem hipoksji wskazują, że bierze on udział w rozwoju angiogenezy i neowaskularyzacji. Dlatego obecnie w leczeniu zachowawczym retinopatii wcześniaczej znajdują zastosowanie doszklistkowo podawane inhibitory VEGF – bewacyzumab i ranibizumab. Według dostępnego piśmiennictwa podawanie tych leków wzbudza wiele kontrowersji, lecz pomimo różnych opinii na ten temat są one stosowane w monoterapii lub jako leczenie skojarzone, połączone z laseroterapią lub z leczeniem operacyjnym. W ostatnich latach wzrasta zainteresowanie doszklistkowym podawaniem triamcinolonu oraz innych eksperymentalnych substancji, które hamują rozwój włóknistonaczyniowych proliferacji w przebiegu retinopatii wcześniaczej na modelach mysich. Nadzieje wiązane są również z zastosowaniem terapii genowej, z leczeniem β-blokerami (propranololem), z suplementacją kwasami Omega-3, inhibitorami metaloproteinazy-2, nanocząsteczkami złota i letalną toksyną wąglika.

Retinopathy of prematurity occurs in prematurely born babies. Etiology of disease is multifactorial and frequency of retinopathy of prematurity diagnosis increases. Retinopathy is one of causes for major loss of vision and amaurosis in newborns around the world. Low efficacy of treatment leads to necessity for looking for new solutions and modern therapy use in treatment of this disease. So far, therapies used are: laser and cryotherapy and cases of retina detachment, the course is combined with surgical procedures of sclera and vitrectomy. The aim of the paper was detailed observation of available literature concerning new methods of management in retinopathy of prematurity. Newest reviews on role of vascular endothelial growth factor secreted under the influence of hypoxia indicate that it takes part in angiogenesis and neovascularization. Thus, in retinopathy of prematurity management vitreous application of vascular endothelial growth factor inhibitors such as ranibizumab, bevacizumab are used as supplement or treatment combined with laser therapy or surgical procedures, however there are many controversies on this form of treatment. Recently there has been an interest in vitreous application of Triamcinolon and other experimental substances inhibiting fibro-vascular proliferations in mouse models of retinopathy of prematurity. Hopes connected with high efficacy of retinopathy of prematurity treatment are also related to use of gene therapy, b-blockers, supplementation with Omega-3 acids, matrix metalloproteinase-2 inhibitors, gold nanoparticles-GNP and anthrax lethal toxin.