Nowości w diagnostyce i leczeniu niewydolności serca 2009

Niewydolność serca jest następstwem wielu chorób układu sercowo-naczyniowego, która charakteryzuje się różnorodnym obrazem klinicznym. W ostatnio opublikowanym raporcie statystycznym AHA wskazuje się na istotne, aż o 171-procentowe, zwiększenie liczby pacjentów z niewydolnością serca w ostatnich 25 latach. W diagnostyce laboratoryjnej coraz istotniejszą rolę przypisuje się ocenie stężeń BNP i NTproBNP. Wykorzystuje się je nie tylko w rozpoznawaniu choroby, ale także w celu optymalizacji farmakoterapii. W badaniu PRIMA stwierdzono, że u chorych, u których udało się uzyskać małe stężenie hormonu, rokowanie jest znacznie lepsze. Również sferę leczenia inwazyjnego niewydolności serca charakteryzuje istotny postęp. Niestety, rekonstrukcja lewej komory jako uzupełnienie rewaskularyzacji operacyjnej nie przynosi dodatkowych korzyści (STICH), natomiast potwierdzono korzyści z zastosowania tzw. małych LVAD (pomp wspomagających krążenie). Ich czasowe użycie może mieć znaczenie w ostrej niewydolności serca jako pomost do transplantacji serca bądź do czasu spontanicznej poprawy wydolności krążenia

Heart failure seems to be a result of numerous cardiovascular disorders and is characterized by a hetero-geneous clinical picture. A recently published AHA statistical report indicates a 171% increase in the number of heart failure patients in the last 25 years. In the laboratory diagnosis of this disorder BNP and NT-proBNP levels play an important role. Besides the diagnostic applications this may also be valuable in treatment optimization. Based on the results of the PRIMA study, patients with lower levels are characterized by better prognosis. Invasive treatment modalities play an important role in some advanced heart failure patients. Unfortunately, left ventricular restoration (in the STICH trial) adjunct to the bypass surgery does not increase survival. Interestingly, small LVAD devices may serve as a bridge to the heart transplant or as a temporary relief for the failing heart.