Ocena efektów treningu mięśni oddechowych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek hemodializowanych i dializowanych otrzewnowo – przegląd literatury

Wprowadzenie
W ostatnich latach wzrasta liczba osób z rozpoznaną przewlekłą chorobą nerek (PChN). Zmniejszenie siły mięśni oddechowych może być wtórne do PChN. Opracowanie to jest przeglądem badań określających ocenę efektów treningu mięśni oddechowych u pacjentów z PChN hemodializowanych i dializowanych otrzewnowo.

Materiał i metody
Dokonano przeglądu baz danych: Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, Academic Search Complete i Embase. Do niniejszej analizy włączano wszystkie opublikowane badania, w których w jakiejkolwiek formie występowały ćwiczenia dotyczące mięśni oddechowych i siła mięśni oddechowych została oceniona wartością maksymalnego ciśnienia wdechowego i wydechowego u dorosłych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek hemodializowanych i dializowanych otrzewnowo.

Wyniki
Kryteria włączenia do analizy spełniały 4 badania kliniczne W publikacjach odnaleziono 2 randomizowane, kontrolowane oraz 1 niekontrolowane i 1 nierandomizowane, eksperymentalne badania kliniczne, w których uczestniczyło łącznie 108 pacjentów. Do treningu mięśni oddechowych stosowano Threshold IMT (Inspiratory Muscle Trainer) i metodę biofeedbacku oddechowego. Czas trwania programów treningu oddechowego wynosił od 6 do 10 tygodni. Efekty treningu mięśni oddechowych oceniane były przez PI_max, PE_max, FVC, PEF i 6MWT.

Wnioski
Na podstawie dokonanego przeglądu piśmiennictwa można przypuszczać, że trening mięśni oddechowych podczas hemodializy zwiększa siłę mięśni oddechowych, przez co może poprawiać wydolność fizyczną u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Nie odnaleziono doniesień na temat wpływu treningu mięśni oddechowych na ich siłę, parametry funkcjonalne płuc i na wydolność fizyczną u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek dializowanych otrzewnowo.



Introduction
Recently, there has been a steady increase in the number of people diagnosed with chronic kidney disease (CKD). Reduction of respiratory muscle strength may be secondary to CKD. This article summarises available studies that evaluate the effect of respiratory muscle training in patients with CKD on haemodialysis and peritoneal dialysis.

Material and methods
The following databases were reviewed: Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, Academic Search Complete, and Embase. For this analysis all published studies that investigated the effect of any form of respiratory muscle exercise on respiratory muscle strength, and the maximum inspiratory and expiratory pressure in adult patients chronically haemodialysed or on peritoneal dialysis, were included.

Results
Only four clinical trials that met inclusion criteria were identified (two randomised and controlled, one uncontrolled, and one non-randomised) involving a total of 108 patients. Threshold IMT (Inspiratory Muscle Trainer) and respiratory biofeedback methods were used for respiratory muscle training. Duration of training program tract was from six weeks to 10 weeks. The effects of respiratory muscle training were evaluated by PI_max, PE_max, FVC, PEF, and 6MWT.

Conclusions
Our review indicates that respiratory muscle training during haemodialysis may improve respiratory muscle strength and therefore improve exercise capacity in patients with chronic kidney disease. We did not find any data on the effects of respiratory muscle training on strength, pulmonary functional parameters, and exercise capacity in patients with chronic kidney disease on peritoneal dialysis.