Ocena hipertransaminazemii w nowo rozpoznanej chorobie trzewnej u dzieci

Wstęp
Choroba trzewna (coeliac disease – CD) to występująca u osób z predyspozycją genetyczną choroba o podłożu immunologicznym indukowana przez gluten. Jednym z pozajelitowych objawów CD jest hipertrans­aminazemia – dobrze scharakteryzowana u dorosłych, ale z ograniczoną liczbą badań w populacji dziecięcej.

Cel pracy
Celem pracy była ocena częstości występowania podwyższonej aktywności transaminazy alaninowej (AlAT) u dzieci z nowo rozpoznaną CD.

Materiał i metody
Retrospektywnie przeanalizowaliśmy dane od 168 dzieci z nowo rozpoznaną CD. Choroba trzewną została rozpoznana na podstawie dodatniego wyniku przeciwciał charakterystycznych dla CD (przeciwko transglutaminazie tkankowej i/lub przeciwko endomysium mięśni gładkich) oraz oceny histopatologicznej wycinków błony śluzowej dwunastnicy. Aktywność AlAT została oznaczona przy rozpoznaniu CD u 137 (81,6%) pacjentów, których zakwalifikowano do badania. Grupa składała się z 73 dziewcząt i 64 chłopców w wieku od 11 do 202 miesięcy.

Wyniki
Występowanie podwyższonej aktywności AlAT, zdefiniowanej jako > 30 U/l, stwierdziliśmy u 30,7% badanych. Nie znaleźliśmy istotnej statystycznie korelacji pomiędzy podwyższoną aktywnością transaminazy a wiekiem, płcią i objawami klinicznymi CD. Przyjmując jako definicję podwyższonej aktywności AlAT wartość > 40 U/l, stwierdziliśmy, że częstość występowania wyniosła 10,9%. Dzieci z hipertransaminazemią były młodsze (p = 0,01) i częściej występowały u nich objawy ze strony przewodu pokarmowego (p = 0,03).

Wnioski
Zwiększona aktywność AlAT stosunkowo często występuje u dzieci z nowo rozpoznaną CD. Częściej obserwowana jest u dzieci młodszych.



Introduction
Coeliac disease (CD) is a chronic systemic disorder triggered by ingestion of gluten in generally susceptible individuals and characterised by small intestinal enteropathy. Hypertransaminasaemia is one of the extra-intestinal symptoms of CD, well-defined in adults, but with a limited number of studies from the paediatric population.

Aim of the study
The aim of our study was to assess the prevalence of abnormal liver enzyme values in newly diagnosed children with CD.

Material and methods
We retrospectively analysed 168 children with newly diagnosed CD. The diagnosis of CD was detected by serologic testing of coeliac-specific antibodies (anti-transglutaminase antibodies and/or endomysial antibodies) and confirmed by duodenal mucosal biopsies. The blood parameters of alanine aminotransferase (ALT) were collected when available at the time of diagnosis from 137 (81.6%) children who we included in the study. This group was composed of 73 girls and 64 boys, 11-202 months old.

Results
Prevalence of elevated ALT, defined as > 30 U/l, was 30.7%. We found no significant associations between increased transaminase levels and age, gender, or clinical presentation of CD. When we consider a value of > 40 U/l as a definition of elevated ALT, we found a prevalence 10.9%. Children with hypertransaminasaemia were younger (p = 0.01) and more commonly presented gastrointestinal symptoms (p = 0.03).

Conclusions
Elevated ALT is a common finding in children with CD – more often among younger groups.