Ocena klinicznych czynników ryzyka wystąpienia padaczki lekoopornej u dzieci i młodzieży

Wprowadzenie: Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych u dzieci. Około 20–30% przypadków padaczki nie poddaje się leczeniu. Wciąż poszukuje się czynników ryzyka lekooporności.

Cel pracy: Ocena znanych już wcześniej czynników, analiza rzadko opisywanych oraz znalezienie dotychczas niezbadanych przyczyn lekooporności w padaczce u dzieci wraz z określeniem siły ich wpływu.

Materiał i metody: Badaniem objęto 152 dzieci spośród 383 hospitalizowanych na Oddziale Neurologii Dziecięcej Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi w 2012 r. z powodu padaczki. Na podstawie dokumentacji, badania neurologicznego i własnego kwestionariusza wyodrębniono dwie grupy pacjentów – z padaczką lekooporną oraz podatną na leki. Porównywano rodzaj, siłę wpływu oraz częstość występowania różnych czynników. W analizie statystycznej wykorzystano test χ². Za poziom istotności przyjęto p < 0,05.

Wyniki: U 64 osób stwierdzono padaczkę lekooporną (42,1%), a 88 miało padaczkę podatną na leczenie (57,9%). Do czynników o największej sile wpływu na ujawnienie się lekooporności należały: duża częstość występowania napadów (V-Cramera = 0,66), rodzaj zespołu padaczkowego (V-Cramera = 0,62), opóźnienie rozwoju psychoruchowego (V-Cramera = 0,62) oraz występowanie stanów padaczkowych (V-Cramera = 0,6). Rzadko lub w ogóle nieopisywanymi czynnikami ryzyka były infekcje ośrodkowego układu nerwowego we wczesnym dzieciństwie (V = 0,41), powtarzające się ciężkie infekcje dróg oddechowych u dziecka (V = 0,32) oraz choroby infekcyjne przebiegające z gorączką u matki w ciąży (V = 0,31).

Wnioski: W badaniu potwierdzono wpływ znanych przyczyn lekooporności oraz wykazano znaczenie niedocenianych dotychczas czynników zapalnych i infekcyjnych przebiegających z gorączką, zarówno u dziecka, jak i u matki w ciąży.

Introduction

Introduction: Epilepsy is one of the most common neurological illnesses occurring in children. In approximately 20–30% of cases it is drug-resistant.

Aim of the research: To assess the already-known risk factors, analyse the rarely described ones, and find new causes of epilepsy drug resistance in children, taking into account the level of impact of each factor.

Material and methods: The study comprised 152 of all 383 children hospitalised in 2012 at the Neurology Department of the Polish Mother’s Memorial Hospital in Lodz due to epilepsy. Based on medical documentation, neurological examination, and our own questionnaire, we divided patients into two groups: drug-resistant epilepsy or drug-sensitive epilepsy. We compared the type, level of influence, and prevalence of different factors. For statistical analysis, the 2 test was used. Statistical significance was set at p < 0.05.

Results: Drug-resistant epilepsy was found in 64 patients (42.1%), and drug-sensitive epilepsy was found in 88 patients (57.9%). Factors that were most probable to cause drug resistance included: high prevalence of seizures (Cramer’s V = 0.66), type of epileptic syndrome (V = 0.62), psychomotor developmental delay (V = 0.62), and occurrence of status epilepticus (V = 0.6). Factors such as infections of CNS in early childhood, repeated severe infections of airways in childhood, and mother’s infectious diseases with high fever during pregnancy were rare or non occurring (Cramer’s V = 0.41, 0.32, and 0.31, respectively).

Conclusions: The study confirmed the previously known causes of drug resistance and indicated the significance of underestimated inflammatory and infectious factors involving pyrexia, in children and also in mothers during pregnancy.