Ocena skuteczności leczenia operacyjnego metodą jednopoziomowej ACDF na podstawie zmian parametrów balansu strzałkowego odcinka szyjnego kręgosłupa

Wstęp
Stabilizacja przednia szyjna jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia dyskopatii szyjnej. Wyróżnia się następujące parametry służące ocenie szyjnego balansu strzałkowego: kąt lordozy szyjnej, kąt nachylenia trzonu Th1, strzałkowa oś pionowa. Zaburzenia spowodowane zmianą parametrów balansu mogą powodować dolegliwości bólowe i zmiany zwyrodnieniowe tego odcinka.
Cel pracy: Ocena wpływu wzrostu kąta lordozy szyjnej na pozostałe parametry balansu strzałkowego oraz na efekty leczenia operacyjnego.

Materiał i metody
Przeprowadzono prospektywne badanie, do którego włączono 30 pacjentów zakwalifikowanych do operacyjnego leczenia choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa szyjnego metodą jednopoziomowej przedniej stabilizacji. Każdy pacjent miał wykonane badanie rentgenowskie przed leczeniem i 3 miesiące po leczeniu operacyjnym. Przeanalizowano następujące parametry: kąt nachylenia Th1, strzałkowa oś pionowa, kąt lordozy szyjnej. Oceny odczuwanych dolegliwości bólowych dokonano, analizując wyniki kwestionariusza NDI i skali VAS.

Wyniki
Po leczeniu operacyjnym kąt lordozy szyjnej uległ statystycznie istotnej zmianie (p = 0,001), średnio 11,79°. Odległość SVA C2-7 nie zmieniła się istotnie (p = 0,697), po operacji średnio o 22,82 mm. Wartość kąta nachylenie Th1 wzrosła do 27,38° (p < 0,001). Uzyskano istotną redukcję w skali NDI (p < 0,001) i w skali VAS (p < 0,001), jednak nie wykazano związku ze zmianami parametrów balansu strzałkowego.

Wnioski
Wydaje się, że zmiana balansu strzałkowego odcinka szyjnego jest istotnym czynnikiem prognostycznym w ocenie skuteczności leczenia operacyjnego. Poszczególne parametry wykazały wzajemne zależności. Korekcja parametrów balansu po stabilizacji jednopoziomowej ACDF nie wpływa istotnie na wynik leczenia operacyjnego (NDI, VAS). Zagadnienie to wymaga jednak poszerzenia badań.



Introduction
Anterior cervical fixation is one of the most effective methods of treating cervical discopathy. The following parameters are distinguished to assess cervical sagittal balance: cervical lordosis angle, T1 slope, and sagittal vertical axis.
Aim of the research: To assess the impact of the increase in the cervical lordosis angle on the other parameters of sagittal balance and on the effects of surgical treatment.

Material and methods
Thirty patients were qualified for surgical treatment with the method of a single-level ACDF. An X-ray examination was taken before and 3 months after surgery. The following parameters were analysed: T1 slope, sagittal vertical axis, and cervical lordosis angle. The perceived pain was assessed by analysing the results of the NDI questionnaire and the VAS scale.

Results
After surgical treatment, the Cobb angle changed statistically significantly (p = 0.001), on average 11.79°. The SVA C2-7 distance did not change significantly (p = 0.697), with a mean of 22.82 mm after surgery. The value of the T1 slope angle increased to 27.38° (p < 0.001). There was a significant reduction in the NDI scale (p < 0.001) and in the VAS scale (p < 0.001), but no correlation with changes in the sagittal balance parameters was demonstrated.

Conclusions
The change in cervical sagittal balance seems to be an important prognostic factor in the assessment of the effectiveness of surgical treatment. The individual parameters showed mutual dependencies. The correction of balance parameters after single-level ACDF stabilization does not significantly affect the result of surgical treatment (NDI, VAS). However, this issue requires further research.