Ocena stężenia homocysteiny w surowicy i jego zależności od wskaźnika intima-media tętnicy szyjnej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek

Wprowadzenie: Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek (CKD) stanowią grupę wysokiego ryzyka choroby sercowo-naczyniowej (CVD). Wskaźnik intima-media jest najlepiej zbadanym markerem ultrasonograficznym wczesnych zmian miażdżycowych naczyń. Homocysteina jest ważnym, innym niż tradycyjny, czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej u chorych na CKD.

Cel pracy: Zbadanie zależności między podwyższonym stężeniem homocysteiny w surowicy a wskaźnikiem intima-media u chorych na CKD.

Materiał i metody: W badaniu wzięło udział 60 dorosłych chorych na przewlekłą niewydolność nerek. Zostali oni podzieleni na trzy grupy: grupę I stanowili chorzy na CKD (stadium 3), grupę II – chorzy na CKD (stadium 4) leczeni zachowawczo, a grupę III – chorzy na CKD (stadium 5) poddawani regularnej hemodializie co najmniej 3–4 razy tygodniowo. W chwili włączenia do badania u wszystkich chorych przeprowadzono badanie ultrasonograficzne naczyń. Chorzy z wszystkich grup byli następnie monitorowani przez 3 miesiące oraz przeprowadzano u nich odpowiednie badania – wstępnie w chwili włączenia, a następnie po 3 miesiącach u chorych z grupy III. U pacjentów monitorowano różne parametry nerek wraz ze stężeniem homocysteiny w surowicy.

Wyniki: Wartość wskaźnika intima-media tętnicy szyjnej (CA-IMT) była podwyższona w grupie II i III w stosunku do grupy I. U chorych z grupy III stwierdzono większe stężenie homocysteiny w surowicy w stosunku do chorych z grupy I i II. Różnice stężenia homocysteiny między trzema grupami były również statystycznie istotne. Nie wykazano współzależności między stężeniem homocysteiny w surowicy i wskaźnikiem intima-media tętnicy szyjnej we wszystkich trzech grupach.

Wnioski: Z obserwacji wynika, że stężenie homocysteiny w surowicy oraz poziom wskaźnika intima-media tętnicy szyjnej były wyjściowo zwiększone we wszystkich trzech grupach, z progresywnym wzrostem wartości wraz z utratą funkcji nerek.

Introduction: Patients with chronic kidney disease (CKD) are at high risk for the development of cardiovascular disease (CVD). The intima-media thickness (IMT) is the best-studied sonographic marker for early atherosclerotic vascular wall lesions. Homocysteine is an important non-traditional risk factor for CVD in CKD patients.

Aim of the research: To explore the relationship between elevated serum homocysteine level and its relationship with carotid intima-media thickness in patients with CKD.

Material and methods: The study was undertaken in 60 adult patients with chronic renal failure. The patients were divided into three groups: group I had subjects with CKD (stage 3); group II had subjects with CKD (stage 4) on conservative therapy; and group III had subjects with CKD (stage 5) on regular haemodialysis at least 3–4 times per week. Carotid sonography was done in all patients at the time of inclusion in the study. The patients in all the groups were then followed for 3 months and the relevant investigations were carried out, initially at the time of presentation, and then at 3 months in group III patients. The patients were monitored for various renal parameters along with serum homocysteine.

Results: The value of carotid intima-media thickness (CA-IMT) was increased in groups II and III as compared to group I. Patients in group III had higher levels of serum homocysteine as compared to patients in groups I and group II. The comparison of homocysteine levels between three groups was also highly statistically significant. No correlation was observed between serum homocysteine levels and carotid artery IMT in all the three groups.

Conclusions: The present observations show that baseline serum homocysteine levels and carotid artery IMT levels were elevated at baseline in all the three groups, with progressive increase in their values with decline in renal function.