Ocena wpływu czynników technicznych na jakość kolonoskopii w materiale własnym – doniesienie wstępne

Wstęp: W dyskusji nad jakością badań kolonoskopowych zwykle uwzględnia się czynniki techniczne, takie jak: rozdzielczość aparatu (standardowa vs HD), jego parametry fizyczne (grubość, sztywność, aparaty pediatryczne vs standardowe, regulowana sztywność), a także stosowanie technik dodatkowych (obrazowanie w wąskim paśmie, obrazowanie z autofluorescencją, zastosowanie optyki wstecznej, aparaty

z przezroczystą nasadką) oraz specjalnych technik badania (insuflacja dwutlenkiem węgla, immersja wodna). Jako wy­kła-dników jakości badań kolonoskopowych zazwyczaj używa się współczynnika intubacji kątnicy oraz tolerancji badania przez pacjenta.

Cel: Ocena wpływu czynników technicznych związanych ze sposobem prezentacji uzyskanego obrazu endoskopowego na jakość ocenianą przez współczynnik wykrywalności polipów/współczynnik wykrywalności gruczolaków (PDR/ADR).

Materiał i metody: W badaniu zastosowano model, który minimalizuje wpływ elementów zależnych od operatora (analiza danych archiwalnych, badania wykonane przez jednego endoskopistę posiadającego doświadczenie w użytkowaniu wszystkich używanych aparatów, pacjenci z populacji rutynowo badanej – endoskopie diagnostyczne).

Wyniki: Stwierdzono możliwy istotny statystycznie wpływ analizowanych czynników technicznych na współczynnik wykrywalności polipów stanowiący wykładnik jakości kolonoskopii w używanym modelu.

Wnioski: Charakterystyka wykazanych różnic dotyczących polipów najmniejszych (do 5 mm), zlokalizowanych w dystalnym odcinku jelita o budowie gruczolaków cewkowych i polipów hiperplastycznych, przy braku istotnych różnic w zakresie „gruczolaków zaawansowanych”, sugeruje ich niewielkie znaczenie kliniczne, jednak zwraca uwagę na dotychczas pomijany aspekt techniczny, który może wpływać na wyniki badań klinicznych.

Introduction: The debate over the quality of colonoscopy typically includes technical factors such as the resolution of the camera (standard vs. high definition), the physical parameters (thickness, stiffness, pediatric colonoscope vs. standard, variable stiffness endoscope) and the possibility to use additional techniques (narrow band imaging, auto fluorescence imaging, retrograde viewing device, cap-assisted colonoscopy, carbon dioxide insufflation or water infusion). The cecal intubation rate and patient tolerance of endoscopy are usually used as determinants of the quality of colonoscopy.

Aim: The study evaluated the possible impact of technical factors related to presentation of the endoscopic image on the quality measured by the polyp detection rate/adenoma detection rate (PDR/ADR). The model used in the study was constructed i the way to minimize the impact of operator-dependent factors (retrospective analysis of derived from the population routinely tested – diagnostic endoscopy done by

a single endoscopist).

Material and methods: The model used in the study was constructed in the way to minimize the impact of operator dependent factors (retrospective analysis of archival data, single endoscopist, the population of routinely examined patients – diagnostic endoscopies).

Results: The results suggest that the impact of analyzed technical factors may be statistically significant. Reported differences are limited to the smallest polyps, up to 5 mm, located in the distal intestine (tubular adenomas and hyperplastic polyps).

Conclusions: The results indicate no statistically significant difference in the "advanced adenoma" detection rate, suggesting their limited clinical significance, but drawing attention to a technical aspect that could potentially affect the results of clinical trials.