Ocena wpływu długoterminowego programu fizjoterapii na czynność stawu biodrowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów: rola miar wyników raportowanych przez pacjenta i obserwowanych przez oceniającego

Wprowadzenie
Ze względu na to, że istnieje niewiele badań oceniających efekty rehabilitacji u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego, ważne jest rozszerzenie zakresu badań i opracowanie metod oceny poprawiających jej obiektywność.

Cel pracy
Ocena wpływu długoterminowego programu fizjoterapii na funkcję stawu biodrowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych oraz ocena związku raportowanych przez pacjenta i ocenianych przez obserwatora funkcjonalnych miar efektu.

Materiał i metody
Badanie prowadzono prospektywnie na przestrzeni 12 miesięcy. Grupa badana składała się z 37 osób obojga płci. Interwencja obejmowała trzy 3-tygodniowe serie nadzorowanego postępowania fizjoterapeutycznego oraz dwa 5-miesięczne okresy nienadzorowanego programu podtrzymującego. Ocenę funkcjonalną przeprowadzono czterokrotnie, przy użyciu specyficznego dla stawu biodrowego kwestionariusza Hip dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) oraz zestawu testów aktywności: testu 30-sekundowego wstawania z krzesła (30secCST), testu 40-metrowego szybkiego chodu (40mFPWT) i testu wejścia po schodach (SCT). Strukturalnie staw biodrowy był oceniany dwukrotnie, z wykorzystaniem obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i półilościowego systemu oceny stawu biodrowego Scoring Hip Osteoarthritis with MRI.

Wyniki
Istotną poprawę funkcji zaobserwowano w HOOS wśród osób z progresją choroby, wyłącznie pracujących fizycznie. Osoby ze stabilną postacią choroby, głównie osoby wykonujące pracę siedzącą, charakteryzowały się poprawą w zakresie PBTs. Wystąpiła korelacja między HOOS a 40mFPWT i SCT wyjściowo, po 3 tygodniach i po 6 miesiącach. Wyniki dla 30secCST nie były spójne. Zaobserwowano pozytywny wpływ rehabilitacji na funkcję stawu biodrowego w badanej populacji, chociaż osiągane wyniki były rozbieżne, w zależności od obecności progresji choroby. Wykazano związek pomiędzy PBTs i HOOS, ale nie jest on jednoznaczny.

Wnioski
Subiektywna poprawa funkcji może maskować postęp choroby u osób z progresją choroby.



Introduction
Because there are few trials evaluating rehabilitation effects in people with hip osteoarthritis, it is important to increase the body of research and develop assessment methods improving the objectivity of evaluation.

Aim of the research
To evaluate the effect of a long-term, land-based physiotherapy program on the hip-related function in patients with hip osteoarthritis, and to assess the relationship of self-reported and assessor-observed functional outcome measures.

Material and methods
The trial was conducted prospectively over a 12-month period. The study cohort consisted of 37 people of both genders. The intervention included three rounds of 3-week physiotherapist-supervised treatment and two 5-month intervals of an unsupervised maintenance program in between. The functional assessment was performed 4 times using the Hip Dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) and a set of performance-based tests (PBTs): the 30-Second Chair Stand Test (30secCST), 40-Metre Fast-paced Walk Test (40mFPWT), and Stair Climb Test (SCT). The hip joint was evaluated twice structurally using the Scoring Hip Osteoarthritis with MRI (magnetic resonance imaging).

Results
A significant improvement in hip-related function was observed in HOOS among MRI progressors, exclusively physical workers. Non-progressors, mostly sedentary workers, were characterized by improvement of PBTs. There was a correlation between HOOS and 40mFPWT and SCT at the baseline, 3-week, and 6-month follow-ups. The outcomes for 30secCST were not consistent. We observed a positive effect of rehabilitation on hip function in the studied population, although progressors and non-progressors achieved different outcomes. The relationship of PBTs and HOOS was marked, but not unequivocal.

Conclusions
The improvement in self-reported measures may mask disease progression in MRI progressors.