Ocena wpływu domowej opieki paliatywnej na jakość życia, stopień sprawności pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi i nasilenie zgłaszanych przez nie objawów

Wstęp
Opieka paliatywna to kompleksowa opieka nad nieuleczalnie chorym, której podstawowym zadaniem jest poprawa jakości życia i utrzymanie optymalnej sprawności pacjenta.

Cel pracy
Ocena wpływu domowej opieki paliatywnej na poprawę jakości życia, zmniejszenie nasilenia objawów choroby i poprawę stopnia sprawności pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi.

Materiał i metody
Badanie zostało przeprowadzone pomiędzy majem 2016 r. a grudniem 2018 r. u 144 pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi skierowanych do leczenia hospicyjnego. Dwukrotnie przeprowadzono ocenę nasilenia objawów, stopnia sprawności i subiektywnej jakości życia, po raz pierwszy w dniu pierwszej lekarskiej wizyty domowej po objęciu pacjentki opieką hospicjum, po raz drugi w 28. dniu opieki.

Wyniki
Objawami o największym nasileniu w badanej grupie były: złe samopoczucie, brak apetytu, ból i zaparcia. Po miesiącu odnotowano istotną poprawę jakości życia pacjentek oraz zmniejszenia nasilenia większości objawów (bólu, przygnębienia, nudności, wymiotów, braku apetytu, duszności, zaparć). Stopień sprawności pacjentek nie uległ znaczącej zmianie.

Wnioski
Pomimo że program specjalistycznej opieki paliatywnej prowadzony w warunkach domowych nie wpłynął na wzrost sprawności funkcjonalnej pacjentek, to w ciągu 4 tygodni zaobserwowano znaczący spadek nasilenia większości objawów oraz wzrost jakości życia chorych.



Introduction
Palliative care may be defined as an individualised, holistic care for terminally ill patients, aimed at the improvement of the patient’s life quality in the somatic, psychological, social, and spiritual aspects.

Aim of the study
Evaluate the impact of home palliative care on improving quality of life, reducing severity of symptoms, and improving performance in patients with advanced breast cancer.

Material and methods
The study was conducted between May 2016 and December 2018 in 144 patients with advanced breast cancer referred to hospice treatment. The severity of symptoms, performance status, and subjective quality of life were assessed among the patients, the first time on the day of the admission to home hospice care, and the second time on the 28th day of care.

Results
The most severe symptoms reported by patients in the study group were as follows: malaise, lack of appetite, pain, and constipation. After 28 days of home palliative care, a significant improvement in the patients’ quality of life and reduction in the intensity of most symptoms (pain, depression, nausea, vomiting, loss of appetite, dyspnoea, constipation) were noted. No change in patients’ performance status was observed.

Conclusions
Although the implementation of the program of home palliative care was not associated with increase in performance status, it led to a significant decrease in the intensity of most symptoms and an increase in the quality of life of patients within 4 weeks.