Od milionera do zera i z powrotem. Opis przypadku specyficznych trudności w leczeniu osoby, która w czasie pandemii COVID-19 straciła wysoką pozycję materialną i społeczną

Depresja jest chorobą heterogenną. Chociaż w systemach klasyfikacyjnych zaburzeń psychicznych wskazuje się na względnie jednolity obraz kliniczny zespołów depresyjnych, to przyczyny prowadzące do powstania takiego zespołu objawów mogą być różnorodne.

W pracy opisano przypadek pacjenta, który w trakcie pandemii COVID-19 stracił prowadzony przez siebie biznes zapewniający mu uprzednio wysoką pozycję społeczną i materialną. W efekcie pojawiły się u niego objawy, które odpowiadają objawowym zespołu depresyjnego. W wyniku konsultacji poprzedzających włączenie farmakoterapii, a następnie leczenia wortioksetyną 10 mg na dobę uzyskano poprawę samopoczucia i funkcjonowania pacjenta. Kilka miesięcy później pacjent ponownie uzyskał wysoką pozycję materialną, angażując się w przedsięwzięcia biznesowe.

Osoby, które tracą wysoki status, doświadczają niekiedy specyficznych problemów. Ich poczucie własnej wartości ulega obniżeniu do poziomu, w którym czują się zupełnie bezwartościowe, pojawiają się tendencje autodestrukcyjne, a niekiedy myśli samobójcze. W związku z tym w procesie inicjowania pomocy psychiatrycznej dla takich osób ważne jest uwzględnienie ich specyficznej sytuacji i specyfiki problemów. Wymaga to zarówno większej ilości czasu poświęconego na wstępne konsultacje, jak i odpowiedniego do potrzeb pacjentów doboru farmakoterapii.

Specyficzne trudności w trakcie terapii osób, które utraciły wysoki status, nierzadko nie są odpowiednio rozpoznawane, co może prowadzić do przewlekłego utrzymywania się objawów lub pojawienia się niekorzystnych zdarzeń w życiu pacjenta.

Depression is a heterogeneous disease. Although the classification systems of mental disorders indicate a relatively uniform clinical picture of the depressive syndrome it is worth being aware that diverse processes may precede emergence of symptoms.

The paper describes a case of a patient who, during the COVID-19 pandemic, lost his business, which previously provided him with a high social and material position. As a result, he developed symptoms of depressive episode. As a result of consultations preceding the initiation of pharmacotherapy, and then treatment with vortioxetine 10 mg daily, the patient’s well-being and functioning improved. A few months later, the patient again achieved a high material position by engaging in business ventures.

Persons who lose high status sometimes experience specific problems. Their self-esteem is lowered to a level where they feel completely worthless, self-destructive tendencies and sometimes suicidal thoughts and actions appear. Therefore, in the process of initiating psychiatric help for these people, it is necessary to take into account their specific situation and the specificity of problems. This requires both more time devoted to initial consultations and the selection of pharmacotherapy appropriate to the patients’ needs.

Specific difficulties in the treatment of people who have lost their high status are often not properly recognized, which may lead to chronic symptoms or adverse events in the patient’s life.