eISSN: 1897-4252
ISSN: 1731-5530
Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
Current issue Archive Manuscripts accepted About the journal Supplements Editorial board Reviewers Abstracting and indexing Contact Instructions for authors Publication charge Ethical standards and procedures
Editorial System
Submit your Manuscript
SCImago Journal & Country Rank
4/2010
vol. 7
 
Share:
Share:
abstract:

Pleuropericardial window enhances surgery on beating heart – haemodynamic evidence

Zbigniew Juraszyński
,
Anna Wojno
,
Piotr Szatkowski
,
Dariusz Zieliński
,
Zofia Dzielińska
,
Andrzej Biederman

Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2010; 7 (4): 388–394
Online publish date: 2011/01/03
View full text Get citation
 
Cel: Celem niniejszej pracy było zbadanie skuteczności technik służących zminimalizowaniu kompresji prawego serca oraz uzyskaniu lepszego uwidocznienia naczyń tylnej ściany podczas chirurgii serca.

Materiał i metody: Badaniem objęto 88 planowych pacjentów małego ryzyka z chorobą wielonaczyniową obejmującą gałęzie okalające. Wszystkich pacjentów przeanalizowano pod kątem zmian w parametrach hemodynamicznych. Pacjentów podzielono na trzy grupy. W grupie I (25 pacjentów) pomiarów dokonano po uwidocznieniu tylnej ściany za pomocą okna osierdziowo-opłucnego w pozycji Trendelenburga. W grupie II

(35 pacjentów) pomiarów dokonano po uwidocznieniu tylnej ściany przy zastosowaniu trzech metod stabilizacji i uwidaczniania: Octopus, Starfish oraz szwy osierdziowe (deep pericardial sutures). W grupie III (28 pacjentów) pomiarów dokonano po uwidocznieniu tylnej ściany za pomocą okna osierdziowo-opłucnego, w pozycji Trendelenburga i przy wsparciu inotropowym.

Wyniki: We wszystkich trzech grupach największe zmiany zaobserwowano podczas uwidocznienia tylnej ściany: znaczną redukcję średniego ciśnienia tętniczego, wskaźnika objętości wyrzutowej i wskaźnika sercowego oraz wzrost ciśnienia w prawym przedsionku. Ułożenie w pozycji Trendelenburga oraz otwarcie prawej opłucnej spowodowało wzrost średniego ciśnienia tętniczego, wskaźnika objętości wyrzutowej oraz wskaźnika sercowego przy uwidocznionej tylnej ścianie.

Wnioski: Okno osierdziowo-opłucne w połączeniu z manewrem Trendelenburga może zredukować kompresję prawej komory oraz upośledzenie hemodynamiczne podczas anastomozy naczyń tylnej ściany. Ta prosta technika usprawnia operacje na bijącym sercu.
keywords:

haemodynamic, coronary artery disease, off-pump coronary artery bypass grafting

Quick links
© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.