Opinie liderów dotyczące antybiotykooporności.
II Polski Kongres „Pokonać Sepsę” 25–27 maja 2017 r.

W dniach 25–27 maja 2017 r. we Wrocławiu odbył się II Polski Kongres „Pokonać Sepsę”, podczas którego w wielu wystąpieniach poruszany był problem antybiotykooporności oraz metod walki z tym narastającym zjawiskiem, również z poziomu podstawowej opieki zdrowotnej. W wykładach, ale również w dyskusjach i spotkaniach, omawiano m.in. problem skutecznego leczenia zakażeń układu moczowego, które są jedną z najczęstszych przyczyn wizyt u lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i stanowią duże wyzwanie zarówno diagnostyczne, jak i terapeutyczne.
Profesor Waleria Hryniewicz wskazywała, że „Rekomendacje diagnostyki, terapii i profilaktyki zakażeń układu moczowego u dorosłych” są dokumentem, który został opracowany przez ekspertów z różnych dziedzin i zaakceptowany przez konsultantów krajowych. Dokument powstał w ramach Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków i jest dostępny na stronie www.antybiotyki.edu.pl. Polskie zalecenia są zbliżone i spójne z zaleceniami obowiązującymi w innych krajach, a ewentualne rozbieżności wynikają z różnic epidemiologicznych w naszym kraju.
Na pytanie, co wymaga zmiany w zaleceniach, prof. Hryniewicz odpowiedziała, że w ostatnim czasie ogromny nacisk kładzie się na zwrócenie uwagi lekarzy, by fluorochinolony, m.in. cyprofloksacyna i norfloksacyna, nie były stosowane jako leki I rzutu w niepowikłanych zakażeniach dróg moczowych. Ma to głównie związek z działaniami niepożądanymi tych leków. Drugi problem to narastająca oporność bakterii na nitrofurantoinę, związana z wprowadzeniem furazydyny do sprzedaży bez recepty, co uniemożliwia kontrolę stosowania tego leku.
Powstaje pytanie, czy aktualne zalecenia są przestrzegane przez lekarzy. Trudno ocenić stopień przestrzegania zaleceń, ale problemem jest na pewno wiarygodność badania ogólnego moczu – pobieranie materiału oraz przesyłanie próbek do laboratorium. Błędy na tych etapach (błędy przedlaboratoryjne) wpływają na jakość wyników i nie pozwalają na ustalenie właściwych rozpoznań (czynników etiologicznych zakażeń). Kolejnym problemem jest nadużywanie antybiotyków II rzutu w leczeniu niepowikłanych zakażeń dróg moczowych oraz prowadzenie terapii zbyt długo.
Głównym czynnikiem prowadzącym do wzrostu oporności drobnoustrojów na dostępne leki jest nadużywanie antybiotyków oraz ich stosowanie w sposób niekontrolowany. Ponadto często zdarza się, że lekarze leczą wynik, a nie objawy kliniczne. Sam nieprawidłowy wynik badania moczu nie powinien być powodem włączenia...


View full text...