Oporne i trudne nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie oporne na leczenie definiuje się jako ciśnienie tętnicze przekraczające wartości docelowe (np. 140/90 mmHg) mimo stosowania odpowiednich dawek 3 leków hipotensyjnych, w tym diuretyku. W niniejszej pracy omówiono częstość występowania, przyczyny oraz następstwa oporności nadciśnienia na leczenie, ze szczególnym uwzględnieniem najnowszych zaleceń Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego. W postępowaniu u takich chorych zasadnicze znaczenie mają dokładne badanie podmiotowe i przedmiotowe, w uzasadnionych wypadkach uzupełnione o całodobowy automatyczny pomiar ciśnienia (ABP) i inne badania dodatkowe, właściwe kojarzenie leków hipotensyjnych, upraszczanie schematu leczenia, edukacja, a w razie potrzeby kierowanie chorych do specjalistycznych ośrodków hipertensjologicznych.

Resistant hypertension is defined as blood pressure exceeding target values (e.g. 140/90 mmHg) despite the use of appropriate doses of three antihypertensive drugs including a diuretic. This review focuses on the prevalence, causes and consequences of resistant hypertension as discussed in the recent guidelines for the management of arterial hypertension published by the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology. The management of such patients must be based on careful clinical evaluation supplemented by ambulatory blood pressure monitoring and other laboratory testing, and should include proper antihypertensive drug combinations, simplified drug regimens, patient education, and finally referral to specialist hypertension centres.