Ośrodkowe czy obwodowe porażenie nerwu twarzowego? Diagnoza nie zawsze jest oczywista

W artykule przedstawiamy przypadek 63-letniego mężczyzny z porażeniem nerwu twarzowego i nietypową historią choroby. Pacjent zgłosił się do przyklinicznej poradni laryngologicznej z powodu nasilenia niedowładu nerwu twarzowego. W przeszłości doznał krwotoku podpajęczynówkowego powikłanego opadaniem kącika ust po lewej stronie. Był również leczony z powodu złośliwego zapalenia ucha zewnętrznego oraz wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Ustalenie przyczyny progresji niedowładu nerwu twarzowego nie było łatwe. Ostatecznie okazało się, że była ona związana z perlakiem. Przedstawiony przypadek pokazuje, że objawy porażenia ośrodkowego i obwodowego nerwu twarzowego mogą się na siebie nakładać, co powoduje, iż postawienie właściwej diagnozy może nie być oczywiste.

We herein report a case of a 63-year-old man with facial nerve palsy and unusual medical history. He reported to ENT outpatient department due to the progression of facial nerve paresis. In the past he experienced a subarachnoid hemorrhage complicated by mouth drooping on the left side. He had also a history of external malignant otitis and exudative otitis media treated with grommet placement. Determining the reason of the progression of facial nerve paresis was not easy. Finally, it turned out that it was caused by cholesteatoma. Presented case shows that symptoms of central and peripheral facial nerve palsy may overlap thus making the diagnosis not obvious.