Pachydermoperiostoza – opis przypadku

Pachydermoperiostoza (pachydermoperiostosis, PDP) jest zespołem charakteryzującym się pałeczkowatością palców dłoni i stóp, pogrubieniem skóry głowy i twarzy, wzmożoną potliwością, nagromadzaniem nowej tkanki kostnej wraz z dolegliwościami bólowymi stawów. Jest pierwotną postacią hipertroficznej osteoartropatii, która w przeciwieństwie do osteoartropatii wtórnej nie jest związana ze współistniejącymi chorobami ogólnymi. Pachydermoperiostoza jest rzadką jednostką chorobową, rozpoznawaną tylko u 5% pacjentów ze stwierdzoną osteoartropatią pierwotną. Cel. Celem pracy był opis przypadku pacjenta z zespołem PDP leczonego w Zakładzie Ortodoncji Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Opis przypadku. Do Zakładu Ortodoncji WUM zgłosił się 24-letni mężczyzna w celu leczenia wady zgryzu. Podczas badania klinicznego stwierdzono u niego pogrubienie skóry, pałeczkowatość palców, zgrubienia i zniekształcenia kości, opadanie powiek, łojotok oraz nadmierne pocenie. W trakcie badania stomatologicznego odnotowano liczne ubytki próchnicowe, braki zębów, tyłozgryz z protruzją siekaczy i nieprawidłowości zębowe, podniebienie gotyckie oraz znaczny przerost i stan zapalny dziąseł, który pojawił się wraz z towarzyszącymi objawami ogólnymi. W piśmiennictwie opisywane są przypadki z podobnym obrazem klinicznym. Dyskusja. Na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, obrazu radiologicznego kości nadgarstków, podudzi i czaszki oraz obrazu morfologicznego krwi u pacjenta stwierdzono pachydermoperiostozę. Podsumowanie. Ze względu na rzadkie występowanie i podobieństwo do innych jednostek chorobowych, m.in. akromegalii, wtórnej osteoartropatii, reumatoidalnego zapalenia stawów czy akropachii tarczycowej, diagnostyka choroby przysparza wiele trudności. Leczenie PDP jest wielospecjalistyczne, uwzględniające zarówno leczenie farmakologiczne, jak i chirurgiczne. (Niewęgłowska A, Pietrzak-Bilińska B, Kowalski J, Zadurska M. Pachydermoperiostoza – opis przypadku. Forum Ortod 2020; 16 (1): 68-76).

Pachydermoperiostosis (PDP) is a syndrome characterized by digital clubbing of fingers and toes, thickening of the scalp and face, hyperhidrosis, accumulation of new bone tissue together with arthralgia. It is a primary form of hypertrophic osteoarthropathy which, unlike secondary osteoarthropathy, is not associated with coexisting systemic diseases. Pachydermoperiostosis is a rare disease, diagnosed in only 5% of patients with confirmed primary osteoarthropathy. Aim. The aim of this paper was to describe a case of a male patient with PDP, treated at the Department of Orthodontics, the Medical University of Warsaw. Case report. A 24-year-old male patient presented at the Department of Orthodontics, the Medical University of Warsaw, to treat a malocclusion. The clinical examination revealed thickened skin, digital clubbing, thickened and deformed bones, ptosis, seborrhoea and hyperhidrosis. During the dental examination, the following were observed: numerous cavities, missing teeth, distoclusion with protrusion of incisors and dental abnormalities, gothic palate and significant hypertrophy and inflammation of the gingivae, which appeared with accompanying systemic symptoms. Literature reports cases with a similar clinical picture. Discussion. On the basis of characteristic clinical symptoms, radiological pictures of bones of wrists, lower legs and skull, and blood morphology, pachydermoperiostosis was diagnosed. Summary. Due to the rare occurrence and similarity to other disease entities, such as acromegaly, secondary osteoarthropathy, rheumatoid arthritis or thyroid acropachy, the diagnosis of this disease is extremely difficult. Treatment of PDP is multispecialist, and includes both pharmacological and surgical treatment. (Niewęgłowska A, Pietrzak-Bilińska B, Kowalski J, Zadurska M. Pachydermoperiostosis – case report. Orthod Forum 2020; 16 (1): 68-76).