Pacjent z przewlekłą niewydolnością serca – postępowanie w praktyce ambulatoryjnej

Niewydolność serca (NS) jest jednym z największych wyzwań dla kardiologii w nadchodzących dekadach. Szczególną rolę zaczyna odgrywać prewencja rozwoju NS. Obecnie zwiększa się znaczenie diagnostyki biochemicznej, w tym przede wszystkim oznaczeń biomarkerów NS. W pracy zaprezentowano aktualnie obowiązujące wytyczne dotyczące oznaczania peptydów natriuretycznych, jedynego spośród biomarkerów, zalecanego obecnie w diagnostyce i terapii pacjentów z przewlekłą NS. Podsumowano ponadto wiedzę dotyczącą prognozowania i oceny rokowania u chorych z przewlekłą niewydolnością serca. Omówiono postępowanie niefarmakologiczne w niewydolności serca, zaprezentowano w skróconej formie wskazania do stosowania poszczególnych grup leków w zależności od zaawansowania NS, a także przedstawiono wskazania do wybranych metod zabiegowych. Przeanalizowano również najczęstsze przyczyny zaostrzenia objawów niewydolności serca.

Heart failure (HF) will probably be the main issue in cardiology during the upcoming decades. Therefore, prevention of HF will play the key role. Biochemical diagnosis, particularly biomarker studies, are becoming more and more crucial. The paper presents novel recommendations concerning natriuretic peptide measurements in HF. In addition, some prognostic tools in chronic HF are discussed. Non-pharmacological treatment, indications for different groups of drugs according to the NYHA classification and device therapies are also presented. Finally, the paper discusses the most frequent causes of HF decompensation.