Pacjentka z nowotworowym zajęciem opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu raka sutka

Nowotworowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rzadkim powikłaniem choroby nowotworowej o niekorzystnym rokowaniu. W populacji pacjentek z rozpoznaniem raka piersi dotyczy około 2–5% chorych. Kliniczna manifestacja objawów jest następstwem przypadkowego osadzania się komórek nowotworowych w różnych częściach ośrodkowego układu nerwowego (OUN), stąd charakterystyczne jest jednoczasowe, wieloogniskowe występowanie nieprawidłowości na więcej niż jednym poziomie OUN. Częstą przyczyną błędnej diagnozy jest wykonanie jedynie badania tomografii komputerowej mózgowia, którego obraz może pozostawać prawidłowy. Należy pamiętać, że złotym standardem diagnostyki obrazowej jest badanie z użyciem rezonansu magnetycznego z kontrastem. W pracy przedstawiono przypadek 38-letniej pacjentki z podtypem biologicznym trójujemnego raka piersi, u której po niedawno zakończonym leczeniu onkologicznym pojawiły się szybko narastające objawy neurologiczne. Ich jednoczasowość i wieloogniskowość wskazywały na uszkodzenie więcej niż jednego poziomu OUN. Celem pracy jest uświadomienie, że istotą rozpoznania nowotworowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wnikliwa diagnostyka chorych na nowotwór.

Carcinomatous meningitis is a rare complication of cancer with an unfavourable prognosis. In the population of patients diagnosed with breast cancer, it affects about 2–5% of patients. The clinical manifestation of symptoms is a consequence of the random deposition of neoplastic cells in different parts of the subarachnoid space. Multifocality of symptoms at one time is characteristic. A frequent cause of misdiagnosis is the performance of only a computed tomography scan of the brain, the image of which may remain normal. It should be remembered that the gold standard is magnetic resonance imaging with contrast. The paper presents a case of a 38-year-old female patient with the biological subtype of triple-negative breast cancer, who developed rapidly increasing neurological symptoms after recently completed oncological treatment. Their simultaneous and multifocal nature indicated damage to more than one level of the central nervous system. The aim of the study is to point out that the essence of the diagnosis of neoplastic meningitis is the awareness of the possibility of this complication in a cancer patient.