Palące problemy monitorowania jakości leczenia cukrzycy – nowe cele i metody w świetle własnych doświadczeń*

Obserwuje się ciągły postęp techniczny w zakresie tradycyjnych metod oceny kontroli glikemii, glukozurii, HbA1c, fruktozaminy, a także wprowadza nowe propozycje, tj. oznaczania 1,5-anhydroglucitolu, kwasu β
-hydroksymasłowego we krwi i CGM, umożliwiające uzyskanie lepszych wyników leczenia. Szczególnie przydatne są coraz bardziej precyzyjne i sprawne aparaty oraz instrumenty nowej generacji do laboratoryjnego oznaczania glikemii i innych metabolicznych wskaźników kontroli cukrzycy. Lepszą kontrolę zapewniają również dokładne, wystandaryzowane i ergonomiczne glukometry, testy do oznaczania ketonów we krwi, aparatura do ciągłego monitorowania glikemii wraz z odpowiednią dokumentacją oraz interpretowanie wyników oparte na informatyce. Nowe możliwości muszą być jak najszybciej upowszechnione, ponieważ lepsze leczenie cukrzycy nie tylko poprawia rokowanie kliniczne, ale także umożliwia racjonalizację organizacji opieki diabetologicznej i zmniejszenie jej kosztów oraz przyczynia się do redukcji ryzyka powikłań. Łączy się również z rozwojem kompleksowego leczenia cukrzycy, opartego na współpracy lekarza i pacjenta. Powoduje to zmiany w formułowaniu standardów, umożliwia osiąganie indywidualnych wyników leczenia lepszych, aniżeli przewidują to uśrednione i arbitralne normy. Z tych względów dokonano przeglądu nowych możliwości technicznych, analitycznych i klinicznych.

The continuous advances in the pathophysiology, techniques, analytics and their clinical application is very important not only in the area of traditional indices of diabetes mellitus control such as glycaemia, glucosuria, HbA1c, and fructosamine but also in the form of new proposals such as determination of 1,5-anhydroglucitol, self-control of beta-hydroxybutyric acid, and continuous glucose monitoring in subcutaneous tissue extracellular fluid. In the area of technology, particularly useful is the application of a more accurate and specialized new generation of instruments both for laboratory determination of glycaemia and other metabolic indices of diabetes mellitus control and self-monitoring of blood glucose. Such advances significantly improve the organization and delivery of systematic, intensified diabetes mellitus care. It is connected with a holistic approach to this care including patient education, motivation and social support.